妇产科课件月经失调.pptVIP

01止血调整月经周期促排卵对症治疗：纠正贫血和抗感染青春期功血的治疗原则02止血调整月经周期减少经量围绝经期功血的治疗原则治疗原则大剂量性激素止血止血药诊断性刮宫子宫切除术子宫内膜去除术止血孕激素雌、孕、雄激素雌激素雌、孕激素大剂量性激素止血雌激素己烯雌酚2-4mg或苯甲酸雌二醇2mg，6-8小时一次，3天内止血后，每3天递减1/3量至维持量1mg/天，持续20天后停药。孕激素01炔诺酮（妇康片）5mg，8小时一次，血止后，每3天递减1/3量至维持量2.5mg/天，持续20天后停药。02雌、孕激素己酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg+苯甲酸雌二醇2mg+黄体酮20mg肌注，约3天内止血，于10天内再肌注己酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg一次。苯甲酸雌二醇1.25mg+黄体酮12.5mg+丙酸睾丸酮25mg肌注，1次/日。01雌、孕、雄激素02子宫内膜电切术微波子宫内膜消除术热球囊子宫内膜消除术射频子宫内膜去除术激光子宫内膜去除术子宫内膜去除术01雌孕激素序惯疗法02雌孕激素序合并疗法03孕激素疗法调整月经周期雌孕激素序惯疗法已烯雌酚1mg/日，连用20-22天，后10天加用安宫黄体酮8-10mg/日。适用于青春期或生育年龄卵巢功能低下、子宫偏小者。雌孕激素序合并疗法复方炔诺酮片（1号避孕药）或复方甲地孕酮片（2号避孕药）1片/日，连用22天。适用于生育年龄，雌激素水平偏高者。孕激素疗法氯地孕酮10-12mg/日，连用20-22天。适用于腺瘤型子宫内膜增生过长者。克罗米芬克罗米芬+HCG来曲唑（letrozole）HCGHMG+HCGFSH+HCGGnRH+HMG/FSH+HCG促排卵机制：在下丘脑和垂体，与E2竞争受体，但不发挥E2生物学作用。方法：50-150mg/日，月经第5天开始，连用5日.0102克罗米芬克罗米芬+HCG克罗米芬用法同上，优势卵泡直径达18-20mm时，肌注HCG5000-10000单位。特异的、可逆的、非甾体类芳香化酶抑制剂机制：抑制雄烯二酮(A)和睾酮(T)向雌酮(E1)和雌二醇(E2)转换，促进卵泡发育方案：月经周期第3-7天，2.5mg-5mg/日或月经周期第3天单次20mg。促排卵的进展！来曲唑（letrozole）01优势卵泡直径达18-20mm时，02肌注HCG5000-10000单位。HCGHMG+HCG肌注HMG75-225单位/日，当优势卵泡直径达18-20mm时，肌注HCG5000-10000单位。

FSH+HCG肌注FSH75-225单位/日，当优势卵泡直径达18-20mm时，肌注HCG5000-10000单位。GnRH+HMG／FSH+HCG月经前７天肌注GnRH-a1.875mg,10-15天（垂体降调节后）后肌注FSH或HMG75-225单位/日，当优势卵泡直径达18-20mm时，再肌注HCG5000-10000单位。有排卵型功血Ovulatorymenstrualdysfunction好发于生育年龄妇女，较无排卵型功血少见。有卵泡成熟及排卵，但黄体功能异常(lutealphasedefect,LPD)黄体功能不全01(irregularsheddingofendometrium)子宫内膜不规则脱落02有排卵型功血的类型1、黄体功能不全

(lutealphasedefect,LPD)FSH,LH水平低下或缺乏LH/FSH比率异常卵巢发育不良发病机理01子宫内膜腺体分泌不足02腺体与间质不同步病理月经频发不孕早期先兆流产临床表现01病史及临床表现02基础体温03监测排卵04诊刮+病理检查诊断促进卵泡发育小剂量雌激素，CC,HMG+HCGorFSH+HMG+HCG促进月经中期LH峰形成卵泡成熟时注射HCG5000~10000U黄体功能刺激疗法BBT上升后开始注射HCG1000~2000U，共5次黄体功能替代疗法黄体酮10mg/日，10~14天黄体功能不足合并高催乳素症溴隐停2.5~5mg/天治疗2、子宫内膜不规则脱落

(irregularsheddingofendometrium)下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱持续性孕激素影响发病机理间质致密，腺体皱缩经期子宫内膜分泌期与增殖期共存病理第三十五章女性生殖内分泌疾病南方医院妇产科全松定义月经失调(Menstru