临床本科---医患关系伦理.ppt

教学目标识记医患关系、和谐医患关系、医患纠纷（冲突）的含义。理解医患非技术关系的内容及医患技术关系的类型。现代及古代医患关系的特点。运用结合实际情况，应用所学知识论述和谐医患关系的建立。案例一名医生在术前谈话时问患者：“手术是用国产刀还是用进口刀？”患者疑惑地问：“有什么区别吗？”医生说：“区别大着呢，进口刀手术快，时间短，出血少。”患者说：“那就用进口刀吧。”患者很快签了字，出院结账时才知道进口刀是自费的。虽然手术很成功，但患者心里不爽，觉得好像掉进了医生挖的陷阱里，于是投诉了医生。而医生感到很委屈，认为患者签了字又反悔，明明是想讹钱。医生的话对吗？术前谈话是必须的，但在医患之间垒起一道墙。医患沟通不仅是语言的沟通，更是心灵的对话。术前谈话，不是让患者立下“生死状”，而是让病人吃下“定心丸”。案例2011年9月5日，深圳的陈先生向媒体爆料称，其刚出生的儿子因腹胀到深圳市儿童医院就诊，医院诊断孩子有肠梗塞，小肠结肠炎，疑为先天性巨结肠，建议行造瘘活检术（超10万元）。陈先生拒绝手术，随后带儿子到广州儿童医院就诊，接诊医生开了八毛的药，“孩子治好了，能吃能拉。”陈先生怀疑深圳儿童医院过度医疗，要求医院撤销原接诊医生的科主任职务，退还3900元住院费，赔偿10万元。9月7日，深圳儿童医院召开新闻发布会，称所有诊断治疗符合诊疗规范。患儿在广州和深圳处于不同疾病阶段，当时要求患儿作造瘘活检手术有指征，关于手术费超10万元的说法是家长杜撰，医院未提过，手术约需2万元。10月20日，患儿在武汉同济医院小儿外科被证实患先天性巨结肠，接受了手术治疗。10月28日，患儿父亲给深圳儿童医院发出道歉信。案例前面这事件被媒体称为“八毛门”事件。面对医院的解释，病人和媒体多表示质疑，致使该事件曝光后多名患儿家属拒绝做手术，导致病情恶化。问题思考：*医患关系是一种什么样的关系？*“八毛门”事件反映了医患关系中的哪些问题？*面对医院的解释，病人和媒体为何质疑？*在现实生活中，医生是否也有不信任病人的情况？*医务人员为建构新型和谐的医患关系应该并且能够做些什么呢？医患关系的含义医患关系的界定狭义的医患关系是指医生与患者之间的关系古代医患关系的特征§医患关系的直接性§医患关系的主动性§医患关系的稳定性医患关系指医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康利益所构成的一种医学人际关系。医方（治疗者或医疗卫生组织）与患方（患者、亲属、监护人、单位组织等），在诊疗和预防保健、康复等过程中所建立的关系。医患关系的技术化（医疗手段的先进）物化趋势：即人机化分解趋势分离趋势现代医患关系的特点（发展趋势）2.现代的医患关系的特点（发展趋势）医患关系的技术化物化趋势分解趋势分离趋势医患关系的民主化（权利意识的觉醒）现代的医患关系的特点（发展趋势）医患关系的技术化物化趋势分解趋势分离趋势医患关系的民主化医患关系的扩大化（社会化）（社会生活医学化）2.现代的医患关系的特点（发展趋势）医患关系的技术化物化趋势分解趋势分离趋势医患关系的民主化医患关系的扩大化（社会化）医患关系的法律化（自我保护意识）2.现代的医患关系的特点（发展趋势）医患关系的技术化物化趋势分解趋势分离趋势医患关系的民主化医患关系的扩大化（社会化）医患关系的法律化医患关系的商品化（经济化）这种关系在某种程度上可导致医疗保健更优质、更方便、更带有“顾客第一”的服务性；但消极面表现在有人唯利是图，片面地一切向钱看。医疗的过度市场化必然导致过度医疗服务和消费，肯定对医患关系产生负面影响。医患关系的基本内容医患非技术关系：是顺利实施医疗技术的保证。道德关系、经济关系、价值关系、法律关系医患技术关系：