儿童常见心律失常诊断与治疗.pptVIP

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儿童常见心律失常诊断与治疗正常心脏的激动起源于窦房结。通过心脏传导系统,按一定的频率顺序及速度使心肌除极。如心脏激动起源异常(频率太快或太慢),起搏点不正常(窦房结以外起搏),或有传导阻滞或折返激动,均可引起心律失常。一心律失常的电生理基础1早搏和心动过速(三个1)自律性异常:由于静息电位较高,阈电位较低,或4相自动除极斜率增加(2)折返激动:其形成需要条件:A、折返途径B、单向阻滞C、传导延缓(3)触发活动:由于早期(3相)后除极和晚期(4相)后除极引起。心动过缓:由于窦房结自律功能受损,次心动过缓和阻滞:单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要,字字珠玑,但信息却千丝万缕、错综复杂,需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓,否则容易造成观者的阅读压力,适得其反。正如我们都希望改变世界,希望给别人带去光明,但更多时候我们只需要播下一颗种子,自然有微风吹拂,雨露滋养。恰如其分地表达观点,往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时,或许已经不纯粹作用于演示,极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作,内容的详尽固然重要,但请一定注意信息框架的清晰,这样才能使内容层次分明,页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简,也请使用分段处理,对内容进行简单的梳理和提炼,这样会使逻辑框架相对清晰。级起搏点取而代之。起搏点部位越低,心率阻滞:阻滞是由于传导组织病理性不应期越慢。a、传出阻滞阻滞的概念包括b、传入阻滞:c、传导阻滞延长所引起的传导延缓或阻断。二临床常见的过早搏动1早搏的诊断(1)临床表现:a、多发生于健康小儿,于体检时偶尔发现。一般无症状,小儿心脏检查多正常。或偶诉心悸、胸闷、心前区不适。b、也可发生在有器质性心脏病的患儿,或因药物中毒、电解质紊乱、心脏外科手术后以及各种严重感染等,除原发病的各种症状外可有心悸、胸闷、面色苍白、腹痛等症状,心脏可扩大或有杂音。c、部分有早搏的患儿可因呼吸道感染而早搏次数增加,或早搏已消失而又重新出现。(2)心电图表现:房性早搏:01#提前出现的异位P/波,常重叠于前一搏动的02T波上。03#P/—R间期≥0.10秒。04#P/波后继以窄QRS波,与窦性搏动相似;如05果伴差异性传导则QRS波有宽大畸形;如果06房早未下传则P/波后无QRS波群。07#代偿间歇不完全。08添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题结性(交界性)早搏:#QRS波群形态基本与窦性搏动相似。#QRS波前后大多无P/波(65%),或QRS波后有逆行P/波(25%),R—P/间期≤同一心率的P—R间期。#代偿间歇多呈完全性。添加标题室性早搏:01添加标题#QRS波提前出现,其前无异位P波。02添加标题#QRS波宽大畸形,时限≥0.10秒,T波与03添加标题QRS波主波方向相反。04添加标题#室性早搏后代偿间歇完全。05早搏的治疗:首次发现的早搏,需要在进行全面的体格检查及心脏相关实验室检查和Holter检查后而明确诊断。针对病因治疗:良性早搏无症状者,定期随访,观察病情,暂不用抗心律失常药物。病理性早搏,若早搏10次/分,有症状者;或心电图提示多源性者;或Holter提示频发或呈联律者,给予抗心律失常药物。抗心律失常药:#心律平(普罗帕酮):5~7mg/kg/次,q6~q8h,PO。#心得安(普萘洛尔):1mg/kg/日,分2~3次,PO。#胺碘酮:5~10mg/kg/日,分3次,PO。#普鲁卡因酰胺:50mg/kg/日,分4次,PO。单击此处添加小标题#对洋地黄过量或低血钾症而引起者,除停用单击此处添加小标题洋地黄外,应予以口服补钾或静滴氯化钾。单击此处添加小标题#顽固性心律失常的药物治疗,在治疗有效后单击此处添加小标题应维持用药3~6月左右。单击此处添加小标题#如因感染病灶而引起,需要给予抗生素控制单击此处添加小标题感染1~2周。阵发性室上性心动过速1的诊断与处理2阵发性

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