心脏血管的解剖.pptVIP

气囊充气加冠脉内置支架肱动脉插管冠脉内置支架股动脉插管冠状动脉搭桥术气囊充气粥样斑块旋切术1左冠状动脉造影大隐静脉移植术右冠状动脉造影术冠状动脉分布类型1右优势型2整个右心室膈面3左心室膈面大部分5均衡型6左优势型8左心室膈面7分布4分布9右心室的一部分壁冠状动脉和心肌桥心室壁内血管构筑心的静脉心大V心中V心小V心前V心最小V冠状窦右心房心腔V冠状窦膈面logo心脏局部的动脉供应小结冠状动脉的侧副循环小结冠状动脉的异常武汉大学医学院人体解剖学教研室DepartmentofAnatomy

WuhanUniversitySchoolofMedicine心脏局部的动脉供应小结01心室壁的动脉乳头肌的动脉腱束的动脉瓣膜的动脉心传导系统的动脉02心室壁的动脉直型分支在心肌内分支少，较易受心肌压迫（尤其是心肌肥厚、水肿、室颤时）而影响血供。心内膜下心肌肌节在收缩期缩短比心外膜下心肌更明显，产生的张力更大、耗氧、耗能更多，心内膜下心肌灌流几乎全赖于舒张期，它是易受缺氧、缺血损害的部位，它的形态变化作为衡量缺血性损害程度的指标。乳头肌动脉前乳头肌←前室间支的左室前支后乳头肌←后室间支的左室后支和旋支左心房乳头肌：前乳头肌←前室间支的右室前支后乳头肌←右冠状动脉的右室后支侧乳头肌←前室间支的前间隔动脉右心房乳头肌：腱束的动脉腱束的动脉由乳头肌的动脉延伸而来瓣膜的动脉房室瓣有细支附着于瓣膜的附着缘并形成弓状,再由弓发出放射状排列的细支,一直分布到瓣膜的边缘,与由腱束延伸来的细支可能吻合.半月瓣没有血管室间隔的动脉室间隔前2/3-3/4←室间隔1/3-1/4←注:.心传导系统的血液供应窦房结:60%来自右冠状动脉,40%来自于左冠状动脉.因窦房结动脉为小动脉,行程长而弯曲.易引起缺血性损伤,发生窦房结综合征.房室结:90%来自右冠状动脉,10%来自旋支的窦房结动脉,此外,还有左房后动脉和前间隔动脉供应.房室束和束支:前室间支的第一条前间隔动脉

武汉大学医学院人体解剖学教研室心脏的血管一起始处解剖：主动脉窦、瓣、口二动脉：左右冠状动脉及其分支三动脉的分布类型四壁冠状动脉和心肌桥五心室的壁内动脉构筑六静脉：心最小、前静脉、冠状窦七冠状血管的侧支循环DepartmentofAnatomy

WuhanUniversitySchoolofMedicine冠状动脉起始处解剖主动脉瓣：半月形瓣膜主动脉窦：瓣与壁之间的内腔冠状动脉口：左右冠状动脉的开口主动脉瓣正常的主动脉瓣开闭状况主动脉瓣关闭不全和不能关闭主动脉换瓣主动脉窦主动脉窦外面观主动脉根部造影术显示主动脉窦冠状动脉口左冠状动脉前室间支位置：沿前室间沟下行，在心尖稍右侧心尖切迹处绕心下缘至膈面分支：左圆锥动脉：平肺动脉口与右侧同名动脉吻合斜角支：左心室前壁左室前支：心脏左缘或心尖走行右室前支：右心室前壁前室间隔A：室间隔前2/3或是/4部分布：左心室前壁、右心室部分前壁及室间隔（2/3-3/4）大部左冠状动脉旋支膈面位置：沿冠状沟左行，绕心左缘至01窦房结动脉：后上→左心耳与肺V间→上腔V口→冠状窦(40%)左房支：左房前、中、后支3组形成网左室前支：左室前壁外上方左缘支：左心缘左室后支：左室后外侧壁分布：左心房、心左缘附近的左心室壁分支：02右冠状动脉膈面位置：在肺动脉干与右心耳之间沿冠状沟行向右后方，绕过心右缘至心膈面。分支：窦房结动脉：主动脉与右心房间→右心耳掩盖→穿右心房肌浅层或沿心外膜下→上腔Ｖ口→顺时针或逆时针穿窦房结(60%)右圆锥Ａ：左房前、中、后支3组右室前支：左室前壁外上方右缘支：左心缘右房支：分前＼中＼后支后室间支：左右心室膈壁，室间隔后１／３－１／４部左室后支：左室膈面房室结动脉：９０％起于右冠状动脉分布：右心房、右心室、左心室膈面一部分、室间隔后1/3-1/4及心传导系一部分。右冠状动脉胸肋面位置：在肺动脉干与右心耳之间沿冠状沟行向右后方，绕过心右缘至心膈面。分支：窦房结动脉：主动脉与右心房间→右心耳掩盖→穿右心房