肠梗阻护理查房88.pptxVIP

肠梗阻护理查房;;;肠梗阻指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道,是外科常见的急腹症之一.九零%的肠梗阻发生于小肠,特别是最狭窄的回肠部,而结肠梗阻最常发生于乙状结肠.肠梗阻病情多变,发展迅速,常可危及病人生命.肠梗阻若不能在二四小时内诊断和及时处理,死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻,死亡率相当高.;病因引起肠梗阻的原因很多,小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄,麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻,另外严重感染可引起肠梗阻.八零%的大肠梗阻是由肿瘤引起的,其中大部分发生在乙状结肠,其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往的外科手术病史等.;;;临床表现;临床表现;辅助检查;病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现,以及相应的全身表现.

腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面.

其他辅助检查支持相关诊断,如指肠指检触及肿块,可能为直肠肿瘤；若见指套染血,应考虑绞窄性肠梗阻.实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现.;（一）基础治疗

一．胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一.通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,从而减轻腹胀、降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血运.

二．纠正水、电解质及酸碱平衡失调输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定.肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者,需补充钾.必要时输血浆、全血或血浆代用品,以补偿已丧失的血浆和血液.

三．防治感染使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生.;（二）解除梗阻

一．非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻,可通过基础疗法,使肠管得到休息,症状缓解,避免刺激肠管运动.

二．手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及经手术治疗无效的肠梗阻病人.原则是在最短时间内,以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅.方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合??、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等.;;病例简介;现病史:

患者于二零零八年无明显诱因下开始出现腹痛不适,呈阵发性绞痛,与进食无关,不伴有恶心、呕吐,同时伴有排便异常.每日解黄色汤样便五-一零次,每次量不多,时有脓血便.无里急后重,无畏寒发热,无关节疼痛等.呈诊断“溃疡性结肠炎”.自行口服药物治疗.近八年上诉症状反复出现,近一个月病情加重遂来我院就诊.患者发病起食欲可,大便如前述,小便正常,体重减轻不详.;查体:

体温三六.四℃脉搏七五次/分

呼吸二零次/分血压一一零/七二mmHg

神清、精神可.全身皮肤粘膜无黄染,双瞳等大正圆,光反应灵敏,无吞咽困难、呛咳,颜面无浮肿,颈静脉无怒张,心前区无隆起,心界正常,未及病理性杂音.四肢肌力肌张力未见明显异常,双侧病理征（-）,余正常.

专科检查:未见异常.;辅助检查:

二零一六.一.一二大便常规:黄色稀便,白细胞镜检:二-五个/HP,红细胞镜检阴性,潜血试验阴性.

血常规:WBC一六.零X一零九/L,中性粒百分百六七.三%,血红蛋白一三零g/L,血小板三六一X一零九/L;;一般护理;注意事项;护理诊断;一.腹痛与本身疾病有关;腹泻与疾病本身有关;体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关;营养失调;睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关;?护理目标:患者对溃疡性结肠炎有所了解.

护理措施:

向患者及家属做好疾病相关知识的宣教.

在使用药物时,应向患者及家属做好解释,该药物的作用及副作用,减少患者及家属的担忧.

向患者及家属做好药物使用的周期,以免用药时间过长,让患者及家属产生不良情绪,导致治疗的中断或失败.

重点评价:患者是否了解该疾病的基本信息,能否配合治疗.;护理措施:

评估患者焦虑的内容和程度.

保持病房整洁、安静,减少不良刺激,注意休息,保证睡眠.

热情接待病人,向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例.

积极开导病人,鼓励患者家属给予其精神支持与关爱,树立信心.

多与病人沟通,解释病情,并解释疾病的相关知识,让病人充分了解相关的知识.

通过成功病例现身说法,从而减轻病人的心理负担,同时鼓励病人树立战胜疾病的信心,以良好的心态面对疾病和治疗.;;;;各种复杂大手术后病人,尤其术前有合并症或术中生命体征不稳定者｛如肝肾移植术后、心脏外科及颅脑后｝;各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人;各种类型的休克；心功能不全或有严重心律紊乱;;某些意外灾害性疾病,如各种中毒、溺水、触电等