2024年骨科专业知识题库.doc

1.试述骨折的局部体現。

??骨折的局部体現可分為两类：

??⑴骨折的专有体征：①畸形；②反常活動；③音擦音或骨擦感。

??⑵骨折的其他体現：①疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀斑；③功能障碍。

2.骨折的急救措施有哪些？

??骨折的急救措施重要有：

??⑴一般处理：首先急救生命。

??⑵创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。

??⑶妥善固定：就是用妥善措施把骨折的肢体固定起来，常用的是夹板。

??⑷迅速转运：送往有条件的醫院。

3.治疗骨折的原则有哪些？

??⑴复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支

架作用；

??⑵固定：是将骨折维持于复位後的位置，待其結实愈合；

??⑶功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活動，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵直等并发症。

4.骨折的并发症有哪些？

??骨折的并发症有：⑴休克；⑵感染；⑶内脏损伤；⑷重要動脉损伤；⑸脊髓损伤；⑹周围神經损伤；⑺脂肪栓塞；⑻坠积性肺炎；⑼褥疮；⑽损伤性骨化；⑾创伤性关节炎；⑿关节僵硬；⒀缺血性骨壞死；⒁缺血性肌挛缩。

5.骨筋膜室综合征的临床体既有哪些？

??⑴疼痛：创伤後肢体持续性剧烈疼痛，且進行性加剧，為本征最初期的症状。至晚期，感覺消失，再無疼痛。

??⑵指或趾呈屈曲状态，肌力減弱。被動伸指或趾時可引起剧痛。

??⑶患室表面皮肤略紅，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。

??⑷遠侧脉搏和毛细血管充盈時间正常。若不及時处理，将发展成缺血性肌挛缩，其重要临床体現為：①由疼痛转為無痛；②苍白或紫绀、大理石花纹等；③感覺异常；④肌肉瘫痪；⑤無脉。

6.手外伤的处理原则有哪些？

??除遵守一般创伤的处理原则外，尚有如下特殊原则：

??⑴初期對的的急救处理；

??⑵初期彻底清创，一般应争取在伤後6～8小時内進行；

??⑶對的处理深部组织损伤；

??⑷初期闭合伤口；

??⑸對的的术後处理，如术後将手固定于功能位，注射破伤風抗毒血清，应用抗生素等。

7.断肢（指）的急救包括哪几种方面？

??断肢（指）的急救包括止血、包扎、保留断肢指及迅速运送等四方面。

8.断肢（指）急救中怎样保留断肢（指）？

??断肢（指）的保留可用干燥冷藏的措施，即用無菌或清洁敷料包扎好，放入

塑料袋中再放在加盖的容器内，外周充以冰块，但勿使断肢指与冰块直接接触，

以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢（指）。

9.关节脱位的特性及复位成功的標志是什么？

?关节脱位的特性是：①畸形；②弹性固定；③关节空虚。

?复位成功的標志是：①被動活動恢复正常；②骨性標志复原；③X线检查显示已复位。

10.腰椎间盘突出的体征有哪些？

??⑴突出间隙的棘上韧带有压痛；

??⑵一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸；

??⑶椎旁叩击征阳性；

??⑷俯卧時，沿坐骨神經行程有压痛；

??⑸直腿抬高和加强试验阳性；

??⑹感覺、运動和腱反射变化：初期為咸感覺過敏，稍後為減退。踝反射异常表达骶神經受压；

??⑺其他：中央型椎间盘突出压迫馬尾神經者，馬鞍区有感覺消失或減退。

11.急性血源性骨髓炎初期诊断的根据是什么？

??⑴起病急，全身中毒症状明显；

??⑵患部持续剧痛，不愿活動患肢；

??⑶靠近关节的干骺端有明显深压痛；

??⑷白细胞计数和中性白细胞增多；

??⑸初期局部分层穿刺對明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。

12.试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和措施。

??治疗的目的是：

????尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变為慢性骨髓炎。

??治疗的措施是：

????⑴全身治疗：支持、對症、培补；

????⑵初期联合应用大剂量有效抗生素，体温下降後须继续使用抗生素2～3周；

????⑶局部減压和引流：诊断一經明确，在大剂量抗生素不能控制症状時，必须尽早切開，钻孔引流或開窗減压；

????⑷局部固定：初期用持续皮牵引或石骨膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折，急性炎症消退後用石膏固定。

13.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。

??手术指征：

??????凡有死骨并已分离清晰，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充足形成者，均应

??手术治疗。

??手术禁忌征：

????⑴在慢性骨髓炎急性发作時仅可行切開引流术而不适宜作骨的其他手术。

????⑵包壳未充足形成前，過早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，還可导致骨质缺损而形成残废。

????⑶開放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不适宜摘除死骨，以免导致骨质