护士科学思维-Microsoft-PowerPoint-演示文稿.ppt

护士的科学思维与创新许昌市中心医院NICU闫光霞分享内容一、科学思维与创新的意义二、护理人员的临床思维三、护理人员的创新性思维一、科学思维与创新的意义1.临床护理实践的需要2.提高护士素质的需要3.护理专业发展的需要培训护士：操作者→行动者→思想者思维是地球上最美的花二、护理人员的临床思维护理人员在临床实践中对患者健康状况的评估、诊断、护理等思维过程。临床护士思维特点：同质化、严谨性、敏捷性、依从性、机械性、局限性，而这些也是特点也是双刃剑。案例1：患者呕吐。。。医师初步诊断：胃炎；治疗：补液—患者死亡；后期诊断：脑炎案例2：患者晕倒，呼叫参赛4人，排队准备物品、推车、取复苏囊，排队整理用物没有去关心患者及家属，整体护理无视病人临床思维的特点1.对象的复杂性：病情的复杂性；心理的复杂性；个体的差异性；病程的动态性2.资料的相对性：临床思维过程是用不充分的资料做出充分决定的过程。3.决策的协作性临床思维的一般过程收集临床资料→确定护理问题→例行护理计划→修正护理过程护士的临床思维特征：*以病人为中心的系统思维模式*以问题为导向的辩证思维模式*以证据为基础的循证思维模式一个正确的诊断或护理方案的确立，除了要具备护理的基础理论、基础技能和临床经验外，还必须掌握正确的临床思维方法。

以病人为中心的系统思维模式把护理对象放在系统中加以考虑，揭示系统运动规律和功能特征，以达到对问题的最佳处理。系统思维体现了全人照顾的基本要求照顾完整的人整体的家庭保健连续性服务防治结合的服务多科学的团队服务现代医学是什么状态？专业精细化导致医生看病人就是一个器官如：肝胆破裂、撕心裂肺、肝肠寸断、身首异处系统思维是以系统理论为思想基础模式的思维形态；是一种逻辑抽象能力，也可称为整体观、全局观；简而言之就是对事情全面思考，不只就事论事。知道什么样的人患什么病，比知道是什么病重要操作不等于护理，如果没有思维案例1:一患者输甘露醇，患者“护士，我想尿尿”护士：“忍着”案例2：一休克患者，护士输液前问“你需要上卫生间吗”案例3：一颅压高患者，护士采血，不去关注患者卧位以问题为导向的辨证思维模式辨证思维：用联系的、发展的、全面的观点看待事物和思考问题，其实质和核心是运用矛盾分析法，从对立统一中把握事物。。护理对象的问题*病人主诉、症状（主观体验)*体征及辅助检查等其他临床表现（客观证据)*疾病及预后(诊断、处理、治疗疗效评价）*心理/精神问题、心身疾患等*患病行为、遵医行为、经济问题现象与本质的关系透过现象认识本质！在临床护理过程中，应该透过现象（临床表现）进行分析，以揭示护理问题的本质。案例1：一骨折病人卧床一周，没有大便，出现腹疼。。。护士应该首先考虑的护理问题？

以证据为基础的循证思维模式循证护理：护士慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究证据，同时结合护士的专业技能和多年临床经验，并考虑病人的价值和意愿将三者有机结合。压疮的预防措施——*运用减压装置气垫和水垫减压效果最好*制床头抬高角度建立翻身卡翻身频率视情决定，一般间隔2h或更短。危重患者必须以保证血液动力学和呼吸处于平稳状态为前提足跟脱离床面≤30°→防止骶尾部产生剪切力损伤←间歇性还原美国卫生保健政策与研究机构(AHCPR)循证实践研究结果三、护理人员的创新性思维创新性思维——发明或发现一种新方式用以处理问题的思维方法。*逻辑性思维：*非逻辑性思维：批判思维、超强思维、灵感思维、逆向思维、发散思维、联想思维、想像（形象）思维、评判性思维怎样从护理实践中发现问题（１）涵义是一种有目的的、自我调整的批判过程，这种批判建立在对特定情景运用一定标准，采用循证、科学的方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。思考:如何掰安瓿？(２)评判性思维的组成认知技能维度包括：分析、逻辑推理、解释或说明、归纳、演绎、评价、自我调控等。情感态度维度包括：公正客观、开放心灵、智慧谦虚、好奇执着、独立思考、自信负责、系统性等。（３）评判性思维的思维路径质疑→分析→确定→实施→评价护理科研思维路径：质疑→分析→否定→创新挑战自己惯性思维和权威论证思考1：肺水肿病人，氧气用酒精湿化浓度是多少？教材不统一实验：用兔子实验--不同浓度的酒精对血气分析结果、支气管粘膜损伤程度--结论：20%酒精逆向思维（