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第三章常见心理障碍症状

第一节认知障碍

一，感知觉障碍

(-)感觉障碍

1,感觉过敏

对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别耀眼，声音特别刺耳，颜色显得

入然地格外清楚，普通气味异常刺鼻。

2、感觉减退

对外界一般刺激的感受性降低。如对强烈的疼痛几乎感知不到，外界环境变得暗淡，

颜色模糊不清，声音发钝。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍，

3、识别能力缺失

不能把客观的物体作为整体来认识，不能识别物体的功能，不能说出物体的名字。〃不

识症。物体不识、颜色不识、字形不识、空间不识。多见于脑器官疾患的病人身上

4、感性不适

对内部感觉异常，躯体内部产生各种不适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤

压、游走、蚁爬感，但不能明确具体不适的部位，区别于内脏性幻觉（可定位）,可继发疑

病观念6多见于神经症，精分症和抑郁状态6

（二）知觉障碍

1、错觉

错觉是对客观事物歪曲知觉。错觉在日常生活中常见，但是病态的错觉多见于错听、

错视。如心理异常者将猫看成老虎，把吊灯看成是巨蟒，把米饭看成是蛆……错觉多见于精

神分裂症患者。

2、幻觉

幻觉是一种无对象性的知觉，即在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验，是临

床常见的精神病症状。病人无法用意志左右幻觉的产生，也无法说服病人相信幻觉不存在。

按感受器官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听是一种最常见、

最具代表性、最具诊断性意义的幻觉形式。

1（）幻听

非言语性幻听（原始性幻听）：如音乐声、鸟鸣声，多见于大眄局部发生病变。

言语性幻听：命令性、评论性的幻听比较常见。

评论性幻听：说话人有个别人、几个人或一群人，在议论他，内容以斥责、讽刺、辱

骂多见，病人常为之苦恼、愤怒不安,并产生兴奋、伤、伤人6也听到有人为他辩护，

表示同情、赞扬的话，此时病人可独自微笑或洋洋自得。

命令性幻听，让病人拒服、进食或自伤。最常见于精神分裂症。

(2)脏性幻觉

病人感到固定于某个内脏或躯体内部某处有一种异常的知觉。如感到某一内脏(可定

位1在扭转、断裂、穿孔或觉得有昆虫中器官内爬行。可继发疑病观念。

与内感性不适鉴别：能不能明确具体不适的部位。

(3)按幻觉体验的来源分类

真性幻觉：来源于本体以外，存在于客观空间，通过感觉器戢得6病人对幻觉形象

的懒与真实事物的感知映像完全相同。

假性幻觉：幻觉的形象在病人的主观空间,不是通过感觉器官所获得，幻觉形象不完

整,病人对幻觉形象的态度和体验不一样。如大脑或牙齿里有人在骂他。见于分裂症。

(4)按幻觉产生的特殊条件分

机能性幻觉：一种与现实刺激伴随出现的幻觉。当某一感觉分析器受到刺激处于机能

活动状态时，该感觉器官便出现幻觉。(机能性幻听——即一听到自来水声，就同时能听到

有人在骂他，随着放水声停止骂声也消失。多见于精神分裂症。)

心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联

短见于应激相关精神障碍、瘠症等6

(=)感知综合障碍

对事物个别属性的反映有障碍6如对形状、大小、颜色、位置、距离和时间关系等产

生歪曲的感知。

病人感知的是客观事物或本身,但对个别属性,如大小、长短、远近的感知发生障碍。

如〃视物显大症”、”视物显小症“，统称为视物变形症。

又如人格解体，病人觉得自己的整个躯体或个别部分,如四肢的长短、粗细，躯体的

轻重、形态、面部器官发生变化,甚至畸形。

二、思维障碍

(-)思维形式障碍

1.思维联想障碍

思维奔逸：联想加快，转变快速。表现为语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，

内容十分丰富。思维常随境转移、音联意联。多见于躁狂症。

思维迟缓：联想抑制，联想速度缓慢、困难，表现为言语缓慢、语量减少、语声甚低、

反应迟缓。见于抑郁