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1例急性颅脑损伤的个案护理

摘要：本文分析一例急性颅脑损伤患者的护理状况，总结经验，经生命支持护理、体征观察护理、呼吸机及吸痰护理、引流管护理等措施干预，患者临床治护效果较好。

关键词：急性颅脑损伤；生命支持；呼吸机

颅脑损伤指的是外力在头部产生作用，从而导致脑组织发生器质性的损伤，会对患者的行为、认知、运动及感觉等功能产生不利影响。急性颅脑损伤病情复杂、变化多端，且并发症较多，临床治疗难度较高，护理风险较大，患者的死亡率相对较高，临床治护工作对挽救患者生命发挥着决定性作用，所以这就需要强化护理救治方式，为拯救患者生命提供最佳的治疗时机。我院收治了一例急性颅脑损伤患者，因“车祸致全身多处疼痛5小时余。”经治疗，并合理临床护理措施干预后顺利出院，现就护理体会开展如下论述：

1患者资料

患者徐先秀，住院号：A905755，性别:女，73岁，患者5小时前车祸致全身多处疼痛，伴四肢多处活动性出血，少许胸闷，有头痛，无明显恶心呕吐，后患者为求进一步诊治，急诊我院就诊，我院完善相关检查后，CT示:双侧肩骨骨折;双侧多发肋骨骨折;双侧胸腔少量积液，右侧为著;双肺少许渗出;双侧胸腔及纵隔积气，右肺中上叶及左肺上叶多发小结节，随诊;右额部头皮稍肿胀;头颅CT平扫目前颅内未见明显外伤性改变;颈椎及全腹CT平扫目前未见明显外伤性改变。X线示:右脑骨远端骨折:左膝关节、左手、颈椎、骨盆双髓平片目前骨质未见明显移位性骨折征象。B超示:右侧胸腔少量积液肝脏、胰腺、脾脏及肾脏目前未见明显外伤性异常，腹盆腔目前未见明显积液。急诊拟“1.创伤性休克2.急性颅脑损伤3.双侧肩骨骨折4.双侧多发肋骨骨折5右骨远端骨折6.多处软组织损伤”收入我科治疗,病程中患者神志一般,近期体重无明显变化。我院CT示:双侧肩脾骨骨折;双侧多发肋骨骨折;双侧胸腔少量积液，右侧为著;双肺少许渗出;双侧胸腔及纵隔积气，右肺中上叶及左肺上叶多发小结节，随诊:右额部头皮稍肿胀:头颅CT平扫目前颅内未见明显外伤性改变:颈椎及全腹CT平扫目前未见明显外伤性改变。X线示:右脑骨远端骨折:左膝关节、左手、颈椎、骨盆双髓平片目前骨质未见明显移位性骨折征象。

2护理措施

2.1生命支持护理

患者入院后立即采取措施进行干预，取患者斜坡卧位，适当的抬高床头，角度以15-30度为宜，以减少分泌物引起呼吸道阻塞的形成，需要加强口鼻的护理，对口腔内的分泌物、血液和呕吐物进行清除，进而取患者侧卧位，辅助通气的正常。做好气管切开及气管插管的护理，以保持呼吸道的通畅。在接诊患者以后需要即刻建立静脉通路，以保障药物的顺利应用，维持血液循环量的正常。生命支持中需要对脑水肿情况进行控制，注意应用脱水要以降低颅内压过高的情况发生，严格限制液体的出入量，注意尿量变化。在患者入院后的六小时时间内必须应用抗生素进行干预[1]。

2.2体征观察护理

为更好地对患者病程、严重程度及患者脑功能情况进行鉴别。需要密切观察患者的意识和瞳孔变化。了解患者的意识障碍程度，若是患者突然躁动或者反应变化，说明存在脑疝的发生风险，可依据瞳孔的变化情况，依据其大小，反射、对光反射情况等确定颅脑损伤的严重程度，若是患者病情危重，必须即刻采取抢救，对患者的血压、脉搏、呼吸及体温等严格记录，若是血压降低，则说明患者循环功能发生障碍，因为患者合并创伤休克，所以必须尽早对症开展治疗[2]。

2.3呼吸机及吸痰护理

患者入院后，需要应用呼吸机辅助吸氧，以保持氧气的正常输入，应用呼吸机过程中，需要对呼吸道内的异物进行清理，保持保证氧气吸收的正常化，确保空气能够被湿化以后再进入患者气道，可利用气管的或者雾化等形式对其它进行施划。吸痰程中需要及时翻身拍背，严密观察患者痰液的颜色和粘稠程度，吸痰过程中需要将气管与口腔的用品分开处理，并需要严格遵循无菌操作，且吸痰时间需要低于15秒，吸痰前后可增加呼吸机氧气供应浓度，以降低脑水肿的发生率[3]。

2.4引流管护理

由于患者病情危重，所以其会置入多根引流管，必须对引流管进行妥善固定，确保引流管放置安全，减少引流管脱落、堵塞、弯折或者受压的发生率，发挥引流管的应用效应，严格遵循无菌操作步骤，强化引流管的管理。脑室引流管需要在距离脑部10-15厘米高度位置放置，以保持颅内压的正常，早期引流中切记引流速度不可过快，必要情况下，需要提升引流管位置，以减缓人的速度。对脑脊液的引流量进行严格限制，若是引流量过多，需要及时补充水分[4]。胸腔引流护理中需要将引流袋在患者胸腔以下位置防止，以便于胸腔内的血液能够被快速引流，手术后不宜应用脱水剂，不限制水分的应用，以确保患者颅内压的正常。

3讨论

急性颅脑损伤病症严重，严重危及患者生命健康，所以在这种患者以后需要开展生命支持护理，对患者