护理质量考核标准.docx

项目

工作

人员

8分

病室

8分

治疗

操作

14分

无菌

物品

管理

及用

后处

理

12分

护理质量核查标准

一、消毒隔断管理质量标准（

42分）

检查内容

扣分标准

扣分项

未做到扣

上班时衣帽衣着整齐、整齐、头发前不遮眉，后但是肩，侧不掩耳（

2分)

全值

不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指、手镯（

2分）

未做到扣

全值

护士进行治疗操作时，遵守无菌技术操作原则及消毒隔断要求

未做到扣

(3分）

全值

护理人员进行医疗垃圾收集、分类时行必要的防范（如戴口罩、手套等）

，未做到扣

有医疗垃圾分类表记、重量（

1分）

全值

未做到扣

地面每日湿式打扫，保持病室干净、整齐，病室垃圾兜准时干净（

2分）

全值

病床湿式打扫，一床一巾（

2分)

未做到扣

全值

床、床旁桌、椅每日用消毒液湿擦、抹布一床一用一消毒（

2分）

未做到扣

全值

病员出院、转科、死亡等须进行床单元终末消毒办理，传生病员按传生病

未做到扣

的终末消毒办理（2分）

全值

治疗用的注射用水、生理盐水等无菌溶液要有启瓶日期和时间，已配置药

未做到扣

品要有配置时间（2分）

全值

未做到扣

静脉输液药物要现配现用，压脉带一人一用一消毒，严格执行手卫生（2分)

全值

进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必定灭菌

,接触皮肤、粘未做到扣

膜的医疗器具物品达到消毒水平

(2分）

全值

治疗室抽屉内无菌物品按要求定点存放，治疗车台面及抽屉内干净，摆放

未做到扣

有序（2分）

全值

治疗室、换药室等每日空气消毒（

2分)

未做到扣

全值

换药做到一人一份，一灭菌

(2分）

未做到扣

全值

湿化瓶按要求用后消毒备用，

连续使用的氧气湿化瓶每日更换灭菌水

未做到扣

（2分）

全值

盛装灭菌物品的容器吻合要求

,如期灭菌(2分）

未做到扣

全值

无菌持物钳按干罐保存，每

4小时更换(2分）

未做到扣

全值

无菌包的包装吻合要求，无菌物品器具必定放置在专用柜内，保拥有效期

未做到扣

(4分）

全值

一次性医疗用品存放吻合要求（

2分）

未做到扣

全值

0

未做到扣

使用后的一次性医疗用品，按要求分类回收，做好登记（2分）

全值

二、抢救药品、器械、设施及毒麻药品管理质量标准(58分）

项目

检查内容

扣分标准

扣分项

抢救室床位部署吻合要求（

1分）

未做到扣

抢救

全值

室

抢救设施摆放在抢救室内处于备用状态（

2分)

未做到扣

4分

全值

抢救室保持沉寂，控制陪同探视人员

(1分）

未做到扣

全值

抢救车内外干净，台面不任凭何物品（

1分）

未做到扣

全值

抢救车实行卡片管理，物品准备齐全，按要求放置有序（

未做到扣

2分）

全值

未及时补

抢救

充扣5分，

药物用后及时补充，保证药品使用有效（

10分）

发现过期

药品

药品扣全

器械

值

22分

未做到扣

输液、注射用物准备齐全（

3分）

全值

各种导管、型号准备齐全，无过期（

4分）

未做到扣

全值

张口器、舌钳、压舌板、简单呼吸器等准备圆满（

2分)

未做到扣

全值

手提式抢救箱内药品、器械按要求准备、放置（

3分）

未做到扣

全值

各种抢救用无菌包准备齐全，无过期（

5分）

一项未做

到扣全值

负压吸引装置圆满,表面干净,贮液瓶干净（2分）

未做到扣

全值

未做到扣

抢救

监护仪各导联线放置规范，血氧饱和度探头放置正确（

1分）

设施

全值

未做到扣

19分

用后消毒，保持监护的有效性（

2分）

全值

除颤仪随时处于启用状态(有电）（2分）

未做到扣

全值

输液泵／微量注射泵表面干净

,处于备用状态（

2分）

未做到扣

全值

氧气筒有“满”、“空”标志，放置地址安全（

1分）

未做到扣

全值

1

湿化瓶数量能满足需要，用后消毒（

1分）

未做到扣

全值

毒麻

管理做到五专，班班交接，有登记

(3分)

未做到扣

全值

药品

未做到扣

6分

基数固定，用后按要务及时补充（

3分）

全值

未做到扣

抢救器械、药品做到“四定”，班班交接，护士长如期检查，有登记（

2分）

全值

管理

抢救设施、设施如期保护保养(2分)

未做到扣

7分

全值

各种仪器有操作步骤说明,护理人员熟练掌握（

3分）

未做到扣

全值

三、整体护理质量标准（100分）

项目

护士

管理

分

分级

护理

分

专科

护理

分

检查内容

扣分标准

扣分项

人员力量搭配科学合理，表现按职上岗或按层次上岗

.排班无单薄环节

未做到扣

（2分)

全值

护士职责明确，在岗在位（2分）

未做到扣

全值

建立优异的护患关系，充分保护患者知情赞成权与隐私权（

2

分)

未做到扣

全值

病人对住院时期护理人员所供应的服务满意（

3分）

未做到扣

全值

护士运用护理程序，入

/住院评估与病人情况吻合，护理措施适合、落实到

未做到扣

位,并及时进行收效议论（

2