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骨

答疑编号：NODE01

大纲

1.良、恶性骨临床特点

2.骨软骨瘤

3.骨囊肿（1）临床表现

4.骨巨细胞瘤（2）诊断

5.骨肉瘤（3）治疗

6.转移性骨

答疑编号：NODE02

第一节良、恶性骨的特点

一、良性骨特点

1.最早出现的症状：肿块质硬而无压痛，生长缓慢。

2.功能和症状：邻近关节的——关节活动功能。脊柱——症状。

3.病理性骨折：少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。

4.大多数无疼痛。

5.X线:界限清楚，密度均匀。多为膨胀损或外生性生长，速度缓慢，可有皮质膨胀变薄。病灶周

围可有硬化反应骨，骨质破坏呈房性，内有骨化影，通常无骨膜反应。

答疑编号：NODE03

二、恶性骨的特点

1.疼痛：局部疼痛，并可有压痛。发展为持续性剧痛、夜间痛。良性恶变或合并病理骨折，疼痛

可突然加重。

2.肿块：发展迅速。局部血管怒张——血运丰富。

3.病理性骨折——常见并发症。

4.功能和症状（同良性）。

5.全身情况：发热、食欲减退、消瘦。可形成转移瘤。

答疑编号：NODE04

6.检查：

①血钙升高——骨有迅速破坏，如广泛溶骨变；

②尿Bence-Jones蛋白阳性——骨髓瘤；

③酸性磷酸酶升高（）——癌骨转移；

④碱性磷酸酶明显升高——骨肉瘤（成骨性）。

答疑编号：NODE05

7.影像学——极其重要！

（1）X线：不规则，界限不清，密度不均，骨破坏区呈虫蛀样或筛孔样。

①Codman三角：骨膜被顶起，在骨膜下产生新骨。多见于骨肉瘤。

②“葱皮”现象：骨膜的掀起呈阶段性，形成同心圆或层状排列的骨沉积。多见于尤文肉瘤。

答疑编号：NODE06

“日光射线”：若生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，