初级护师-专业知识-外科护理学-第三十一单元胆道疾病病人的护理.pdfVIP

初级护师-专业知识-外科护理学-第三十一单元胆道疾病病人的护理

单［选题］1.胆道手后“T”型管引流病人护理错误的是0。

A.颜色变淡，量减少可拔管

B.妥善固定，保持通畅

C.必要时可用无菌盐水冲洗导管

D.观察24小时胆汁引流量

E.拔管前需试行夹管1〜2天

正确答案：A

参考解析：T管引流的拔管指征为：①黄疽消退，无腹痛、发热，大便颜色正

常；②胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮

状物，可以考虑拔管。拨管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1〜2天全

天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疽等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引

流2〜3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后

2〜3天即可拔管。

单［选题］2.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状包括）（。

A.腹痛、寒战高热、呕吐、休克、昏迷

B.腹痛、黄疸、呕吐、寒战高热、昏迷

C.腹痛、黄疸、腹胀、寒战高热、昏迷

D.腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷

E.寒战高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克

正确答案：D

参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎大多数病人有胆道疾病史。一般起病急

骤，突发剑突下或有上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。对

本病的诊断，主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症

状，具备这五联征R（eynolds五联征）即可诊断，即腹痛、黄疸、寒战高热、

休克、昏迷。

单［选题］3.患者男性，45岁。有胆囊结石史，突然出现寒战高热，恶心呕吐，

黄疸。查体：T39.2℃,P120次/分，呼吸急促，BP80/60mmHg,神志淡漠，尿

，下列哪项是其首要的治疗措施？）（

A.给予物理降温

B.联合使用抗生素

C.快速输入平衡盐溶液

D.地塞米松缓慢静脉注射

E.记录24小时出入量

正确答案：C

参考解析：患者具有胆囊结石史，表现为寒战、高热、黄疸、具有昏迷和休克

症状，可考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。应积极纠正水、电解质平衡，

快速输入平衡盐溶液，积极补充血容量。

单［选题］4.患者男性，58岁。慢性胆囊炎急性发作，拟行开腹胆囊切除术，其

手术体位应选()。

A.左侧卧位

B.仰卧位

C.仰卧右倾10°〜30°

D.仰卧左倾10°〜30°

E.右侧卧位

正确答案：B

参考解析：行开腹胆囊切除术时，病人取仰卧位，通常取右上腹经腹直肌旁正

中直切口进腹。

单［选题］5.胆囊或胰腺超声检查前应禁食()。

A.4h

B.6h

C.8h

D.lOh

E.12h

正确答案：E

参考解析：B型超声波在检查前应禁食12h,禁饮4h,以保证胆囊、胆管内充盈

胆汁，并减胃肠的内容物和气体的干扰。

单［选题］6.急性胆管炎的Charcot三联征是()。

A.黄疸，休克，昏迷

B.黄疽，呕吐，休克

C.腹痛，寒战高热，黄疸

D.腹痛，寒战高热，呕吐

E.寒战高热，黄疸，昏迷

正确答案：C

参考解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急性腹痛、

寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。

单［选题］7.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是()。

A.进油腻饮食后，容易发病

B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重

C.疼痛常放射至右肩或右背部

D.墨菲征阳性

E.多数病人伴有黄

正确答案：E

参考解析:性胆囊炎的初发和慢性胆囊炎的急性发作，均有较典型的过程。

起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞

痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒

和发