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故意伤害调解协议书4篇
篇1
故意伤害调解协议书
调解协议书
甲方（原告）：______________
乙方（被告）：______________
经过双方协商，甲、乙双方同意通过调解解决发生在_____年_____
月_____日（具体时间）_______事故的相关纠纷。
一、调解的事由
1.甲、乙双方关于_______事故的责任归属存在争议，甲方认为乙
方故意伤害了甲方的人身权益，乙方对此予以否认。
2.双方同意通过调解的方式解决争议，保持良好的合作关系，达
成共识。
二、双方协商的解决方式：
1.乙方同意支付给甲方一定数额的经济补偿作为赔偿，具体数额
为________元（大写：________________元）。
2.双方同意保持沟通，不再产生其他的矛盾纠纷，共同维护双方
的合法权益。
三、调解的效力
1.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章之日
起生效。
2.任何一方未按照本协议的约定履行，对方有权向法院申请执
行。
3.如果出现其他争执，双方同意再次通过友好协商方式解决。
甲方（签字）：______________
乙方（签字）：______________
日期：_____年_____月_____日
以上协议经双方签字盖章后生效，双方均认真履行协议的各项内
容。
特此协议。
【甲方单位名称】
法定代表人（签字）：______________
日期：_____年_____月_____日
【乙方单位名称】
法定代表人（签字）：______________
日期：_____年_____月_____日
【见证人】
（签字）：______________
日期：_____年_____月_____日
篇2
故意伤害调解协议书
甲方：（姓名）
身份证号：
地址：
电话：
乙方：（姓名）
身份证号：
地址：
电话：
鉴于甲、乙双方因故意伤害引发了一起纠纷，经双方友好协商，
达成如下调解协议：
一、事实及依据
1.甲方于（具体时间）在（具体地点）对乙方实施了故意伤害行为；
2.乙方因此遭受了（具体伤害情况），经医院诊断为（具体伤害程
度）；
3.乙方已向公安机关报案，并提供了相关证据（如报警记录、医院
诊断证明等）。
二、调解内容
1.甲方应当在签署本协议后的（具体时间）内向乙方支付（具体金
额）作为医药费及精神损失费；
2.甲方保证对乙方不再发动任何形式的暴力行为，并愿意接受乙
方提出的合理要求；
3.双方同意和解，不再为此事继续争执，并相互谅解，恢复友好
关系。
三、其他约定
1.若本协议中任何一方未能履行协议内容，需承担相应法律责
任；
2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力；
3.本协议自双方签字盖章之日起生效，期限为（具体时间）。
甲方（签字）：乙方（签字）：
日期：日
期：
见证人（签字）：日期：
本协议经双方当事人签字确认，并由见证人在场见证。双方对本
协议的内容均已认真阅读并理解，愿意遵守协议内容，并承诺不再因
此事引发任何形式的纠纷。愿双方在今后的相处中相互尊重、理解、
关爱，共同构建和谐社会。
篇3
故意伤害调解协议书
甲方（原告）：
身份证号码：
住址：
乙方（被告）：
身份证号码：
住址：
经过双方协商，为了解决双方之间的故意伤害纠纷，达成如下协
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