伊立替康联合化疗致腹泻的观察和护理.pdf

安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceutcialJournal2010Oct；14(10)．1233．

临床护理

伊立替康联合化疗致腹泻的观察和护理

吴育红，潘玉芹

(安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽合肥230022)

关键词：伊立替康；早发性腹泻；迟发性腹泻无统计学意义(x=4．19，P0．05)。

表2伊立替康联合化疗迟发性腹泻

伊立替康为一种新型抗肿瘤化疗药物，对结、直肠癌、小

细胞肺癌、非小细胞肺癌、胃癌等有很好的疗效。但其药物所

致的腹泻等为伊立替康用药限制性毒性反应。临床研究表

明，20％～40％的患者接受本品治疗可出现腹泻，导致患者生

活质量降低、治疗费用增加、后续化疗减量或停药，严重者危

3讨论

及生命…。因此腹泻的预防及治疗直接影响化疗方案的实

CPT-11是一种半合成喜树碱的可溶性衍生物，主要作用

施和患者的安全，是保证化疗顺利进行的重要环节。我科应

在真核细胞DNA的拓扑异构酶I，阻碍DNA复制及转录，引

用CPT一11联合5一氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)及卡培他滨

起不可逆的DNA键断裂，最终导致细胞死亡。由于在增生和

(希罗达)对73例恶性肿瘤患者进行化疗，针对化疗过程中

静止的肿瘤细胞中拓扑异构酶I含量均增高，故CPT．11对缓

及化疗后出现的早发性腹泻(在静脉用药过程中或用药后

慢和迅速生长的肿瘤细胞均有杀伤作用J。CPT．11特有的

24h内发生的腹泻)及迟发性腹泻(用药24h后至下周期化

常见不良反应有急性胆碱能综合征(主要表现为早发性腹

疗之前任何时间发生的腹泻)的情况进行了观察和护理。现

泻)、迟发性腹泻及骨髓抑制等。结果显示，不管是早发性腹

报道如下。

泻还是迟发性腹泻，伊立替康联合5一氟尿嘧啶化疗组腹泻发

1资料与方法

生的机率最高，分别为13．6％和27．2％，伊立替康联合DDP

1．1一般资料自2007年9月～2009年4月，我科对病理

化疗次之，伊立替康联合卡培他滨化疗最低。卡培他滨腹泻

确诊的恶性肿瘤患者73例行伊立替康联合化疗。纳人标准：

发生率最低，这可能与其药物属性有很大关系。卡培他滨是

影像学及病理学确诊为肿瘤、肝肾功能和心电图正常，无化疗

新一代选择性氟尿嘧啶前体药物，口服后经肠黏膜吸收进入

禁忌者。男51例，女22例，年龄30～78岁，平均年龄(59±

肝脏，在体内经过三步激活使之成为具有靶向作用的药物，疗

3．24)岁。其中肺癌21例，胃癌20例，食管癌3例，结肠癌1O

效明显提高，而不良反应降低J。因此李春来认为卡培他

例，直肠癌16例，肾上腺癌2例及肝癌1例。不能耐受或患

滨与伊立替康联合是一种抗癌效果好，不