儿童院前急救.pptVIP

胸外按压部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起、离开胸壁。精品PPT胸外按压方法双掌按压法单掌按压法平卧位双指按压法单掌环抱按压法双手环抱按压法精品PPT胸外按压按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力垂直进行按压平稳地、有规律地进行，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。精品PPT胸外按压-注意事项按压的力量足以使成人胸骨下沉5-6cm，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一，即婴儿4cm、儿童5cm考虑到可操作性，建议维持在50%，即按压和等待回弹地时间基本相等施救者避免在按压间隙倚靠在患儿胸上按压频率在100-120次/分双人儿童CPR时按压/通气比值15：2尽量减少CPR的中断应控制在10秒之内，每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成患者应该以仰卧位躺在硬质平面胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%（36s/min)精品PPT胸外按压有效的表现按压时可触及患儿颈动脉、股动脉搏动扩大的瞳孔缩小、光反射恢复口唇、甲床颜色好转肌张力增强或有不自主呼吸出现自主呼吸精品PPT开放气道气道阻塞最常见原因舌根后坠和异物阻塞首选：去除气道内异物。无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。瞬时完成精品PPT开放气道仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。精品PPT开放气道托颌法（外伤时）将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。精品PPT开放气道注意事项：小儿气管缺乏坚固软骨的支持肌肉韧带较松弛后仰过度气管塌陷、颈椎脱位注意：保持头后仰位时用力不应过猛精品PPT口对口呼吸开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓抬起即可，10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落（双人）胸外按压：人工呼吸15：2避免过度通气双人CPR，不能因为人工呼吸中断心外按压精品PPT口对口呼吸未经训练的施救者实施单纯胸外按压即可（徒手CPR，Hands-onlyCPR)，直至AED到达或急救人员已接管患者。室颤发作后最初数分钟血氧仍可维持较高水平如气道打开，胸外按压也可以提供一定量的气体交换精品PPT球囊-面罩通气体位：患者仰卧，头后仰体位；抢救者位于患者头顶端；手法：EC手法固定面罩C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。E法—中指、无名指和小指放在病人下颌角处，向前上托起下颌，保持气道通畅。用右手挤压1L球囊的1/2—2/3，胸廓扩张，超过1s。精品PPT单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。精品PPT体外除颤器的使用方法AED：自动体外除颤器打开电源开关固定电极，机器自动采集和分析心律失常操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息一经明确为致命心律失常（VT/VF)，语音即提示急救人员按动除颤键钮如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免误电击。精品PPT体外除颤器的使用方法非自动体外除颤器选择能量，放置电极板充电放电精品PPT除颤仪使用电极板位置一电极板置于胸骨右侧（锁骨中线）第二肋间另一电极置于左腋中线第5肋间剂量：首次除颤剂量2J／kg后续电击，能量应至少为4J／kg，甚至更高，但不超过10J／kg并发症：休克、心律失常、低血压、皮肤烧伤、栓塞、肺水肿

精品PPT精品PPT电除颤实施及再评价电极板（Paddles）示波除颤后立即