第五章物理因素及其对健康的影响(一)课件.pptVIP

职业卫生与职业医学;第五章物理因素及其对健康的影响（一）;目录;重点难点;第一节概述;一、物理性有害因素的分类;1.物理参数与所产生效应密切相关

2.产生来源产生装置的工作状态

3.作用距离强度随距离增大而衰减

4.传播形式自身传播形式（如连续噪声和脉冲噪声）、传播介质类型

5.接触强度与效应非直线相关关系，常有适宜范围;电磁波随作用距离衰减;三、物理因素防护注意事项;第二节不良气象条件;1.高温作业环境的气象条件

微小气候：空气温度、湿度、风速和热辐射

评价指标：实感温度、湿球黑球温度（WBGT）;2.高温作业类型

高温、强热辐射作业

高温、高湿作业

夏季露天作业;体温调节：

热平衡公式

S＝M?E±R±C1±C2

S（storage）：热蓄积的变化

M（metabolism）：代谢产热

E（evaporation）：蒸发散热

R（radiation）：经辐射的获热或散热

C1（convection）：对流的获热或散热

C2（conduction）：传导的获热或散热;水盐代谢：出汗量、汗液成分

循环系统：心输出量增大，有效血容量减少

消化系统：消化腺活动及分泌减弱，功能抑制

神经系统：功能抑制，作业能力下降

泌尿系统：尿量减少，肾脏负担加重

热习服：耐热能力提高；程度有限、可消退;致病因素：高温、高湿、风速小、劳动强度大等

类型及临床表现：

热射病：体温可40℃，伴有中枢神经系统症状

热痉挛：明显肌肉痉挛和收缩痛，腓肠肌最常见

热衰竭：皮肤血流增加，脑供血代偿不足而晕厥

诊断：职业史、体温、症状

治疗：主要进行对症治疗，体温高者应迅速降低体温，适时给予维持水、电解质和酸碱平衡、抗感染等治疗;高温作业卫生标准：规定高温作业WBGT限值，并考虑劳动强度和时间

防暑降温措施

技术措施：合理设计工艺流程、隔热、通风降温

保健措施：补充饮料和营养、个人防护、医学预防

组织措施：加强管理和保障、调整作息制度;二、低温作业

低温作业及其分级

定义：生产劳动过程中，工作地点平均气温等于或低于5℃的作业

分级：按照工作地点的温度和低温作业时间率分为4级;寒冷季节从事室外或室内无采??设备的作业

工作场所有冷源装置的作业;体温调节：增加产热，减少散热

中枢神经系统：功能抑制

心血管系统：早期代偿性功能增强，严重体温过低时功能抑制

冷习服：耐寒能力提高；程度有限、可消退;致病因素：温度低、湿度大、风速大等

临床表现：

体温过低：体温降至35℃或以下，寒战、心肺功能障碍以致死亡

局部冻伤：重度冻伤组织冻结时皮肤呈苍白、紫红甚至蜡块状；复温融化后表现为发红、肿胀、水疱、组织坏死等;急救措施

体温过低：尽快复温（由里到外，由躯干到四肢）

局部冻伤：冻结性冻伤应快速温水复温（~42℃）；已融化组织可用氯己定溶液（~40℃）多次温浸；必要时抗感染、扩血管、抗凝血与溶栓治疗等

防寒保暖措施

作业地点按照相关卫生标准提供采暖设备

注意个人防护

增强耐寒能力;基本概念

高气压环境

海平面的大气压力通常为1个大气压，进行水下作业时，潜水员或潜函等潜水工具每下沉10.3米，压力增加101.33kPa（1个大气压），增加部分称为附加压。附加压与水面大气压之和为总压，称绝对压。当下沉达到一定深度时，即为高气压作业环境。

减压病

减压病为在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。此时，高气压作业时进入人体组织和血液中的氮形成气泡，栓塞小血管致血液循环障碍和组织损伤。;1.高气压作业类型;2.作业所致疾病—减压病;临床表现

急性减压病

皮肤：奇痒

肌肉、关节、骨骼系统：疼痛

神经系统：感觉和运动障碍；中枢损伤

循环呼吸系统：大量气泡栓塞可引起心血管功能障碍

其他：可引起腹痛、恶心和呕吐等

慢性减压病

其中最常见的是减压性骨坏死，好发部位为股骨和肱骨上端。;诊断及分期

急性减压病

轻度：皮肤表现，如瘙痒、丘疹、皮下出血等

中度：四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛

重度：出现神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统表现之一;诊断及分期

慢性减压病

Ⅰ期：Χ线显示股骨、肱骨或胫骨有局部骨致密区，改变面积不超过1/3，或者CT结果显示股骨、肱骨或胫骨见小囊变透亮区。

Ⅱ期：Χ线显示骨改变面积超过肱骨或股骨头1/3或出现大片的骨髓钙化。

Ⅲ期：Χ线显示病变累及关节，并有局部疼痛和活动障碍。;治疗方法

加压治疗消除气泡

预后处理

急性减压病：休息3～7天可参加高气压作业，反复发病和神经系统病变严重者调离高气压作业。;预后处理

慢性减压病

Ⅰ期：病人在