颅内和椎管内肿瘤.pptVIP

听神经,面神经损害

后组颅神经损害

对侧锥体束症阳性

同侧感觉障碍

小脑共济失调听神经瘤神经胶质瘤：星形细胞瘤Astrocytoma胶质瘤中最常见的一种，占40%恶性度低Gr.I-II好发年龄：25-49岁男性多见临床表现：病程缓慢，可达数年。初发症状多为癫痫；缓慢进展的偏瘫；5年生存期30%。少枝胶质瘤Oligodendroglioma占胶质瘤7%01多生长于两大脑半球白质内02增长缓慢03形状不整，分界清04瘤内钙化05无法全切，术后易复发06治疗：手术+放疗+化疗0701占胶质瘤12%02脑室壁室管膜细胞发生03灌注状生长，多进入脑实质04分界清楚，有假囊形成05有种植转移倾向06治疗：手术+放疗+化疗室管膜瘤Ependymoma髓母细胞瘤MedulloblastomaGradeIV好发年龄：2~10岁好发部位：小脑蚓部，侵犯第四脑室、小脑半球、延髓临床表现：治疗：手术切除，建立导水管畅通性放疗（全脑+全脊髓）多形性胶质母细胞瘤

GlioblastomaMultiformeGradeIV约占胶质瘤的12%多发于成人大脑半球瘤中心多处坏死、出血临床表现：神经功能障碍病程发展快，治疗仍是难点平均生存10月左右1良性，病程长，脑外病变2窦旁、凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、颅后窝、岩骨尖、斜坡及脑室内均好发，异位脑膜瘤3血供丰富，颈内外动脉双重供血6全切者预后较好，脑膜肉瘤预后差。5治疗：首选手术，对放化疗不敏感4CT及MRI典型增强片可见“鼠尾征”占颅内肿瘤的第二位，约20%脑膜瘤Meningioma垂体腺瘤Pituitaryadenoma良性肿瘤，起源于垂体前叶以内分泌障碍及视力视野改变多见微腺瘤(＜1cm），大腺瘤(1-3cm),巨腺瘤(＞3cm)治疗：手术、药物（泌乳素瘤应用溴隐亭）、放疗（微腺瘤及术后放疗）听神经瘤Acousticneuroma症状：听神经,面神经损害01后组颅神经损害02对侧锥体束症阳性03同侧感觉障碍04小脑共济失调05岩骨薄层CT可见内听道口扩大06MRI囊性或囊实性表现，肿瘤部分可进入内听道07治疗：手术、放疗08颅内和椎管内肿瘤第一部分颅内肿瘤Intracranialtumors少年儿童成人老年后颅窝,中线肿瘤(髓母细胞瘤,颅咽管瘤)大脑半球(胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤)胶质瘤,转移瘤20-50岁为最多神经胶质瘤的年龄别发生数(日本脑肿瘤全国统计调查报告，1993)壹贰星形细胞瘤叁髓母细胞瘤肆恶性星形细胞瘤伍胶质母细胞瘤细胞染色体上存在癌基因加上各种后天诱因使其发生。01诱因：遗传因素、物理化学因素及生物因素。02不明病因01神经上皮组织肿瘤40-50%02脑膜的肿瘤20%：脑膜瘤、脑膜肉瘤03神经鞘细胞肿瘤大于10%：神经鞘瘤、神经纤维瘤04垂体前叶肿瘤10-12%：垂体腺瘤05先天性肿瘤：颅咽管瘤5%、畸胎瘤06血管性肿瘤：血管网状细胞瘤07转移性肿瘤08侵入瘤：颈静脉球瘤、鼻咽癌侵入09未分类的肿瘤分类01临床表现02颅内压增高03局灶性症状04根据病变的所在部位引起颅内压增高静脉回流障碍肿瘤体积肿瘤周围脑水肿脑脊液循环梗塞额叶肿瘤中央沟中央沟胶质瘤脑膜瘤先天性肿瘤转移瘤3.锥体束损害:病变对侧瘫痪

对侧中枢性面瘫1.精神症状:2.癫痫发作运动性失语:左侧额下回后部(Broca区)5.额叶共济失调:额桥小脑束受损6.强握反射和摸索运动:额上回7.Foster-Kennedy综合症:额叶底部肿瘤近记忆减退胶质瘤脑膜瘤颞叶肿瘤颞上回后部感觉性失语:破坏视束或视放射病变对侧同向性上象限视野缺损癫痫发作幻觉1.视野改变:顶叶肿瘤胶质瘤脑膜瘤转移瘤顶叶结构失用症感觉障碍体象障碍:对侧下象限视野缺损枕叶肿瘤中央区肿瘤脑膜瘤胶质瘤3.癫痫发作:1.运动障碍2.感觉障碍Todd麻痹丘脑肿瘤胶质瘤

1.病变对侧半身感觉障碍

2.病变对侧肢体轻瘫

3.病变对侧半身自发性疼痛4.病变肢体共济运动失调

5.病侧肢体有舞蹈样或指划运动丘脑综合症:室管膜瘤脑室内肿瘤侧脑室脑膜瘤室管膜瘤脉络丛乳头状瘤上皮样囊肿第三脑室星形细胞瘤