肺癌护理查房(1).pptx

肺癌护理查房;护理查房目的：;查房内容：;病例简介：

;病例简介;病例简介;病例简介;现病史：

患者于2年5个月前单位体检胸片可见右肺占位,于土右旗医院行胸部CT考虑为右肺癌,遂就诊于包头市东河二医院,行PET/CT检查示考虑为右肺癌,纵隔淋巴结转移,脑转移?行气管镜病理检查示右肺腺癌,后就诊于包头市肿瘤医院头颅核磁可见脑转移,行培美曲塞+顺铂化疗2个周期,第2个周期开始口服替莫唑胺,疗效评价PR。后使用培美曲塞+贝伐株单抗治疗4个周期,肺部病灶及脑转移瘤疗效评价PR;;二、实验室检查

;;;相关知识回顾;病理和分类;概述;临床表现

;（二）肿瘤局部扩展引起的症状

胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻综合征、Horner综合征

（三）由癌肿远处转移引起的症状

中枢神经系统、骨、淋巴结转移

（四）肺外表现

包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。

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1.细胞学检查痰脱落细胞检查

2.影像学检查X线检查（胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一）

CT检查

磁共振（MRI）

3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断

4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等

;肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的

范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。

1.手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗

2.化学治疗小细胞癌以化疗为主

3.放射治疗

4.生物反应调节剂作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等

5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等;1.于5月药物靶向治疗：阿美替尼110mgqn

2.患者于6月17日开始放疗。

3.于7月2日抗感染治疗。阿莫西林克拉维酸钾

4.遵医嘱给予胸腔穿刺引流术（7.7），于7月7日遵医嘱给予顺铂60mg+地塞米松磷酸钠注射液10mg+利多卡因注射液0.1g胸腔灌注化疗,7月14日，7月21日，7月30日共四次胸腔灌注??疗。于8月5日拔管。

5.定时复查血常规

6.口服药物：替米沙坦片1片，qd。口服格列本脲片一片,qd。

;7.体格检查：T：36.2℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：102/78mmHg，经皮血氧饱和度93%。体重：85Kg，身高175cm。

;护理诊断;护理措施;P2:有营养失调的危险：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关。(2020.6.20);高热量食物：辣油、猪油、奶油、芝麻酱、汉堡炸鸡、士力架、桃酥饼干、压缩饼干、奶茶、甜甜圈等。（高热量的食物对于高血压、高血糖、高血脂人群来说是不适宜吃的，要在日常的饮食中尽量避免）

低盐低脂（每天食盐不超过2g，约一牙膏盖）

丰富纤维素食物：动物内脏、胡萝卜、玉米、小米、黄绿蔬菜等。

O2:患者营养状态维持良好。(2020.6.25）;P3:知识缺乏与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关（2020.6.20）;P4:;P5:焦虑与肺癌的确诊有关（2020.6.25）

;P6:有体温改变的危险：与肺部感染有关（2020.6.25）

;P7：潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血（2020.6.26）

;P8：有管路滑脱的危险与患者胸腔引流管有关（2020.7.7）

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;胸腔引流管术的护理;胸腔引流管术的护理;胸腔引流管固定;;健康宣教;1.吉非替尼(Iressa，Gefitinib)

口服表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂

主要用于治疗非小细胞性肺癌(NSCLC)，对乳腺癌、前列腺癌及头颈部肿瘤等均证实有效

常用剂量：250mgQD空腹或与食物同服

主要毒副作用：消化道反应和痤疮样皮疹;2.厄洛替尼（Tarceva,erlotinib）

美国FDA批准其作为晚期NSCLC的二线或三线治疗方案，联合吉西他滨用于一线治疗局部晚期、无法手术的或转移性胰腺癌

常用剂量：肺癌150mgQD

餐前1小时或餐后2小时

胰腺