慢阻肺患者的康复评估与治疗.pptxVIP

慢阻肺患者的康复

评估与治疗;;;在我国估计有2500万人患有此病，45岁以后随年龄增加而增加，每年由COPD造成的死亡可达100万，致残人数达500万～1000万;;;;VC%pred80%;;;;时间（秒）;;;;气流受限

肺泡壁破坏

终末细支气管壁破坏致空气空间增大

气体交换的表面积减少;;;;;慢性支气管炎;;COPD;COPD通气能力降低

慢性支气管炎为气道阻力增加所致

肺气肿患者为气道阻力增加伴肺弹性回缩力降低所致;;;1、生理功能受限

-呼吸功能

-循环功能

-运动功能

2、心理功能受限

3、日常生活活动受限

4、参与能力受限;;;;;;;;;;;（一）生理功能评定

肺功能检查

呼吸困难评定：mMRC

Borg呼吸困难评定量表

COPD评定分级：BODE指数

运动功能评定

呼吸肌肌力测试

;（二）心理功能评定

SCL-90

SAS

SDS

HAMA

HAMD;（三）日常生活活动功能评定

BI-100

FIM;;;;;;;;;;;;;;;;;;;BODE指数（0-10）

BMI，体重指数

Obstruction，阻塞（第1秒用力呼气占预计值的百分比）

Dyspnoea，呼吸困难（MMRC，改良医学研究委员会呼吸困难评分)

Exercisecapacity,运动能力(6MWD,6分钟步行测试）

高分=死亡的高危预测

;;;;确定病因及病情严重程度，根据病情决定门诊或住院治疗。

支气管舒张药：药物同稳定期。

低流量吸氧:

-吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）

-一般吸入氧浓度为28%~30%

-应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留

抗感染：

根据病原菌类型及药物敏感选用抗生素。

糖皮质激素：症状严重者可口服或静脉使用。

机械通气:无创或有创机械通气。

防治并发症：呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭

其他对症支持治疗

外科手术;;;;;;1.改善肺换气

2.防止气道过早闭陷

3.延长了呼气时间，可以减少残气量，同时减少呼吸频率

4.减少CO2潴留，增加潮气量

5.增加肺泡氧分压，降低肺泡CO2分压，从而改善气体交换;;研究对象：呼吸科门诊确诊COPD的患者87例;研究结论：COPD患者肌肉功能减弱可能是全身性的，与过度充气存在一定关系。

;感谢您的观看