良性前列腺增生症及治疗课件.pptVIP

由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小保列治必需坚持服用才能够保证前列腺体积不再增大保列治多久可以起效？?阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状?阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性?阻滞剂对部分病人可以暂时缓解症状作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据植物药体积比较大，症状比较严重的患者通常会服用保列治以及?-受体阻滞剂两种药来控制病程01那么两种药需要服用多长时间呢？02临床医师对这个问题进行了专门的临床研究来观察合理的用药方案03KELLYC.BALDWIN,PHILLIPCGINSBERG,04CLAUSG.ROEHRBORN,AND05RICHARDC.HARKAWAY06关于联合用药到第9-12个月时停用?-受体阻滞剂，症状不会恶化，是比较合适的时间既然效果已经达到，就没有必要无休止的使用?-阻滞剂，这样可以减少服用两种药物的麻烦与费用停用a阻滞剂而不是保列治,是基于已知保列治具有减少需要手术，解除尿路梗阻的长期疗效摘自Urology58(2),2001临床研究发现手术治疗开放手术经尿道前列腺切除术A手术可能产生的副作用出血、阳痿、逆行射精个别病人可能需再次手术B手术治疗的利与弊C手术可以解除尿道梗阻，但手术有一定的危险性，病人应了解手术的危险性和疗效。前列腺癌*前列腺癌是一种对人类健康威胁极大的疾病。在美国，每年约有20多万人被诊断患有前列腺癌，且每年有高达3万多人死于此病01GreenleeRT,MurrayT,BoldenSetal.Cancerstatistics,2000.CACancerClin2000;50:7-33.02长达4年达PLESS研究证实，BPH是一种进展性疾病。在四年中安慰剂组前列腺体积增大了14%，而保列治?能够缩小前列腺体积，四年中前列腺体积减少了18%，二者相差32%。也就是说，保列治?阻断了前列腺增生的进程。*良性前列腺增生症及治疗男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤...有可能患了良性前列腺增生症！只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道.01前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分02什么是前列腺?为什么会患良性前列腺增生症?前列腺的体积与年龄有关根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升谁会患良性前列腺增生症01据国外统计:50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症80岁以上患病者达到80%至100%02良性前列腺增生症不是癌症，也不会转化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢，而且不会扩散到身体的其他部位良性前列腺增生症与前列腺癌可能同时并存良性前列腺增生症与前列腺癌的关系良性前列腺增生症的症状尿频，排尿次数增加01夜尿频繁02尿急，不能忍尿03排尿不完全(尿不尽感)04开始排尿时间延迟05排尿间断，尿流细弱06尿痛07尿失禁08缺少睡眠不去无厕所的地方睡前限制饮水出行前限制饮水受累患者的百分比急性尿潴留01泌尿道感染02膀胱憩室，结石03肾积水04血尿05肾功能衰竭06痔疮07疝气08如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：良性前列腺增生症的合并症直肠指检需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?血清前列腺特异性抗原(PSA)01查PSA有助于诊断或排除前列腺癌02查PSA有助于选择适当的治疗方案035%55%30%10%经腹或经直肠前列腺B超需要做什么检查可判断前列腺体积的大小才能诊断良性前列腺增生症?才能诊断良性前列腺增生症?尿动力学检查检查是前列腺增生是否已造需要做什么检查成尿流受阻其他:尿常规残余尿测定超声或IVU的上尿路显像下尿路的内腔镜检等等需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?国际前列腺症状评分(I-PSS)1如何了解良性前列腺增生症的轻重?2国际前列腺症状评分表(IPSS)总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状)=轻度：密切观察=中度：需要积极治疗20-35