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和120急诊医生谈一谈院前急救中的风险因素以及应对措施有哪些？

120急诊医生在就诊抢救中有着重要的作用，不但要保证出诊的速度，还要认真履行岗位的职责，首先应做好急诊的接听电话职责，记录患者的发病情况及家庭住址，保证其记录的准确性与完整性，建立完整的院前急诊规章制度，提高120急诊医生的综合素质，同时，还应配备齐全的院前急救药品及各种急救物品。提高急救车司机的专业性。120急诊医生在院前抢救过程中往往会存在一些风险因素，下面咱们就来谈一谈具体有哪些风险因素，及其相对应的措施。

1.院前急救工作中潜在的纠纷风险

1.1出诊前的潜在风险

急救电话接听时常出现的隐患：由于120急诊电话接听人员接听电话不及时，服务态度差，对患者的病情、联系方式、所在的地点及伤病者的数量等信息的询问不详细，使患者没有得到及时的救治，地址记录不准确、联系方式记录错误，导致急救车未能及时的到达现场，延误了患者的抢救时间，给危重症患者生命安全造成威胁，容易引起患者及家属的不满，造成不必要的医疗纠纷。

准备工作不到位：急救中所需的药品及物品的准备不充足，或使用后没有及时的进行补充，抢救器械因为没有及时检修，导致急救时无法正常使用，耽误抢救的黄金时机，到达出诊地点后才发现药品、物品或器械的准备不足，大大降低了抢救的成功率。

1.2现场急救潜在的风险

120急救护士业务水平与专业知识的了解不全面，对其抢救需要用的仪器及操作方法不熟练，不能及时快速的建立静脉通路，严重影响抢救的质量。工作态度的不认真，没有对患者的病情密切的观察，未能认知到疾病的严重性，对病情可能存在的变化未能及时的进行评估。

一般呼叫120的病人病情都比较危急，家属和病人都是比较紧张的，希望出诊的医生及护士能及时有效地进行抢救，如果在这个过程中，医护人员的态度不好，解释不到位，动作拖拖拉拉，面对患者及家属反应的病情及其需求，不及时处理，且不重视的话，就容易导致患者及家属把突发的疾病或其意外带来的风险转加到医护人员身上，引起不必要的医疗纠纷。患者家属对于院前急诊过程中所产生的费用表示质疑，由于急救的复杂性，在一些特殊情况下是没有明确的收费详单的，只能由所在的医护人员告知产生的费用金额，并由急救时的医护人员手写收据，使患者无法了解到收费的详情，容易引起一些分歧，造成一定的影响。

1.3转运途中潜在的风险

由于120急救车辆检修的不到位，造成出诊途中车辆发生故障。出诊途中由于120急救车的不稳定，比如常见的急刹车、路途颠簸等导致输液中断。导致外伤患者疼痛加重，急刹车时的惯性使患者头部撞击等，对患者的病情造成影响，这些都是潜在的风险。

院前急救中风险的应对措施

2.1保证急救的出诊速度

120急诊电话接听人员应认真履行职责，做好急救电话的接听工作，保证记录的完整性与准确性，还要做好急救时医护人员及患者家属双方的联系工作。同时，还应规范急救电话的管理工作，保证各类通讯设备运转的完好性。赶往急救途中的医护人员，及时与急诊呼救人员保持联系，在最短的时间内了解患者的具体情况，保证到达现场时可以及时抢救。

2.2完善规章制度

完善院前急救的管理规章制度，保证所有的急救设备随时处于备用的状态，随时都可以正常使用，确保各种抢救药品在有效期内，没有变质等现象的发生。急救各种抢救药品应由专人进行保管，做到定位、定量、定时补充，急救器械定位维修，交接班时，要准确的做好交接记录。

2.3加强护患间的沟通

及时有效地沟通，避免引起不必要的医患矛盾，医护人员要准确的评估患者的病情，主动与患者家属进行病情的沟通，做好患者和家属的心理工作，帮助患者建立治疗疾病的信心，可以有效地配合医护的救治工作。

2.4提高院前出诊人员的综合素质

随着社会的不断发展与进步，人们对法律意识及自我保护意识的不断增强，院前急救过程中存在的风险也就越来越大。120急诊人员在工作中经常会遇到各种疾病及突发情况，想要将这些问题处理好，不但要加强出诊人员的院前急救水平，还应加强急救服务意识和相关的法律知识，使出诊人员具备较好的自觉维护患者权利的思想素质；在院前抢救中，应手脚麻利，反应敏捷，具有较高的专业知识及操作技术，遇事沉着、冷静，具备较好的心理素质，严格遵守规章制度，确保各种操作的规范。

2.5提高法律常识，强化风险管理

由于院前急救工作具有很强的专业性及复杂性，很容易在救治过程中发生不必要的医疗纠纷，应有效地提高医护人员的法律意识，提高医护人员的责任心，增强其职业防范意识，医护人员应掌握如何在工作中应用有效地法律保护自己和患者。做好与患者及其家属在急救现场与途中的沟通工作，对于一些可能潜在的风险提前告知，并与患者进行详细的交谈，使患者家属对患者的病情有一定的了解，当病情发生变化时有一定的心理准备，避免因为沟通不到位引起不必要的医疗纠纷。在沟通过程中，应用通俗