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中医药防治高血压左心室肥厚研究进展

200437上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王世君

1l2000辽宁省铁岭中医院聂长娥

关键词高血压左心室肥厚中医药综述减)、阴阳两虚型(熟地、肉苁蓉、巴戟天等加

减)、痰浊壅盛型(白术、陈皮、半夏、茯苓、

左心室肥厚(IVH)是高血压病的主要并枳实、泽泻等加减)-7]。

发症，占原发性高血压病的1／3左右，高血压1．3专方治疗：卫明等用长生降压液(枸杞子、

性IVH是引起心血管患病率和死亡率增加的杜仲、生地、肉苁蓉等)治疗肾虚型高血压左

独立危险因素，所以使用各种药物逆转和预防室肥厚34例，对照组给予罗布麻口服液，结果

lVH的发生，是高血压病治疗的目标之一，近治疗组左心肌重量指数(LVMI)降低明显(P

年来中医药在防治LVH方面取得了长足的进o．O1)，而对照组无此改变j。胡乃珂等用天

展，现综述如下。麻水蛭汤治疗高血压左心室肥厚5O例，该方由

1临床研究天麻、水蛭、地龙、当归、菊花等组成，治疗

1．1病因病机：陆曙等认为本病心肝同病，本后收缩压与舒张压均下降(PO．O1)，治疗组

虚(心肝血虚、阴虚)标实(肝郁气滞、血瘀经治疗后室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度

痰湿痹阻心脉)之证，肝郁血虚、心脉痹阻是(LVPWT)及左室心肌重量(LVM)均明显降

高血压病LVH的基本病机1；喻正科等认为低(PO．01)]。王清海等用血压健胶囊(黄

本病为肝阳上亢，兼有湿痰瘀阻[2]；胡乃珂等认芪、半夏、杜仲、牛膝、川芎等，浓缩、干燥

为与肝阳上亢兼血瘀有关；庄宏等认为与肝制成胶囊)治疗高血压左心室肥厚28例，结果

阳上亢，血瘀水停有关l_4；严灿等认为血瘀痰浊经过6个月治疗，左室舒张末期内径(LVDd)、

是本病的病机_5J。LVPWT、IVST、lVMl治疗后与治疗前比较

1．2辨证论治：王显等把高血压左室肥厚从阴P0．05，与对照组比较P0．01j。陈美华等

阳分论，凡表现为收缩压增高，心率增快，舌用滋肾通脉胶囊(杜仲、牛膝、夏枯草、生地、

红．脉疾者，属于阳证；表现为舒张压增高为丹参等)治疗肾虚高血压病83例，结果经2个

主，心率一般不快，舌苔白腻，脉滑者，属于月的治疗，反映心脏形态的指标如主动脉内径、

阴证。阳证主要分为肝火上炎、肝肾阴虚和肝IVDd等均明显减少(P0．05或P0．01)，

阳上亢型。肝火上炎型用龙胆泻肝汤加夏枯草、IVST、LVPWT等都有不同程度下降，揭示能

苦丁茶、茺蔚子等；肝阳上亢型用镇肝熄风汤减轻部分心肌肥厚l1。杨保勇等用牛膝降压丸

加夏枯草、青葙子、续断、杜仲等；肝肾阴虚(牛膝、生龙骨、山栀、钩藤、夜交藤等)治疗

型用杞菊地黄丸加味治疗。阴证分痰浊中阻和高血压左心室肥厚，对照组给予卡托普利，两

水饮内停型。痰浊中阻型用半夏白术汤加夏枯组分别于给药前、5周后及10周后进行超声心

草、苦丁茶、生苡仁等；水饮内停型用苓桂术动图检查，结果中西药均能逆转高血压左室肥

甘汤加夏枯