【打印版】11相关专业知识-中医诊断学_Password_Removed.pdf

打印指南：可根据需要自行调整，一张多页

第一单元问诊

考点一问诊的内容

要点一一般情况

包括问姓名、性别、年龄、婚姻、职业、民族、籍贯、住址

等。

要点二主诉

病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。

要点三现病史

1.发病情况；2.病变过程；

3.诊治经过；4.现在症状。

考点二问寒热

要点一问寒热的含义

病人遇风觉冷，避之可缓者，谓之恶风；

病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者，谓之恶

寒；

病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解者，谓之畏

寒。

要点二寒热症状的常见类型、临床表现及意义

1.恶寒发热的临床表现及意义：

（1）恶寒重发热轻—风寒表证。

（2）发热轻而恶风—伤风表证。

（3）发热重恶寒轻—风热表证。

2.但寒不热的临床表现及意义：

（1）新病恶寒：指病人突然感觉怕冷，且体温不高的症状。

主要见于里实寒证。

（2）久病畏寒：指病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症

状。主要见于里虚寒证。

3.但热不寒的临床表现及意义：

（1）壮热—里热实证。

（2）潮热：

日晡（申时，下午3～5时）阳明腑实（明日组

日晡潮热

热甚，兼见腹胀、便秘等合）

骨蒸（秒杀

午后和夜间有低热阴虚火旺

词）潮热

午后发热明显，身热不扬

湿温潮热湿郁热蒸

（秒杀词）

午后和夜间有低热，可兼

瘀血潮热见肌肤甲错（秒杀词），瘀血郁而化热

舌有瘀点瘀斑

（3）微热：

①气虚发热：长期微热，烦劳则甚，兼见有少气自汗、倦怠

乏力等症。

②血虚发热：低热，兼面白、头晕、舌淡脉细。

③阴虚发热：长期低热，兼颧红、五心烦热等症。

④气郁发热：每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒

等症。

⑤小儿夏季热：小儿气阴不足

4.寒热往来的临床表现及意义

（1）寒热往来无定时—少阳病。

（2）寒热往来有定时—疟疾。

考点三问汗

要点异常汗出的常见类型、临床表现及意义

1.自汗—气虚证和阳虚证。

2.盗汗—阴虚证（秒杀词）。

3.绝汗—亡阴或亡阳证。

4.战汗—正邪相争，疾病发展的转折点（秒杀词）。

5.冷汗—阳气虚或惊吓。

6.热汗—里热蒸迫。

7.黄汗—风湿热邪交蒸。

8.头汗—上焦热盛，或中焦湿热，或虚阳上越。

9.手足心汗—阴经郁热，或阳明燥热内结，或脾虚运化失常。

10.半身汗—中风、痿证、截瘫等病人。风痰、痰瘀、风湿

等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和。

考点四问疼痛

要点一疼痛的性质及其临床意义（重点）

1.胀痛—气滞。

头目胀痛—肝火上炎或肝阳上亢。

2.刺痛—瘀血。

3.冷痛—寒邪阻滞、阳气亏虚。

4.灼痛—火邪、阴虚火旺。

5.重痛—湿邪。

6.酸痛—湿邪侵袭、或肾虚、气血不足。

7.绞痛—瘀血、气滞、结石、虫积、寒邪阻闭气机。

8.空痛—虚证。

9.隐痛—虚证。

10.走窜痛：胸胁脘腹—肝郁气滞；肢体关节—行痹。

11.固定痛：胸胁脘腹—瘀血；

四肢关节—寒湿、湿热、热壅血瘀。

12.掣痛：指抽掣牵引作痛，由一处连及他处。

因筋脉失养，或筋脉阻滞不通。

要点二疼痛的部位及其临床意义

1.头痛（重点）

（1）前额部连眉棱骨痛—阳明经头痛。

（2）侧头部痛，两侧太阳穴—属少阳经头痛。

（3）后头部连项痛—太阳经头痛。

（4）巅顶痛—厥阴经头痛。

（5）全头重痛—太阴经头痛。

（6）脑中痛，或牵及于齿—少阴经头痛。

2.胸痛—心肺病变。

3.胁痛—肝胆病变。

4.胃脘痛——胃失和降，气机不畅。

5.腹痛—大腹疼痛多属脾胃之病变；

小腹疼痛多属膀胱、大小肠及胞宫的病变；

少腹疼痛多属肝经的病变。

6.腰痛