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考点一气、阴阳、五行

阴阳的基本概念、属性特征

1.基本概念

原文：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀

之本始，神明之府也。治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。

阴静阳躁；阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热

极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，

则生（月真）胀。此阴阳反作，病之逆从也。（《素问·阴阳应象

大论》

“治病必求于本”之“本”指阴阳。

2.属性特征

原文：故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨

出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊

阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。（《素问·阴阳应象大论》）

按语：清阳向上向外升发、浊阴向下向内沉降，这是自然界与人共

有的规律，文中“清阳”“浊阴”的含义也不相同。

“清阳出上窍，浊阴出下窍”，此清阳即饮食所化之精微，其轻

清上升化为呼吸之气，并布散于头面七窍，以成发声、视觉、嗅觉、

味觉、听觉等功能；其糟粕重浊沉降，由前后二阴排出。“清阳发

腠理，浊阴走五脏”，此清阳指卫气，浊阴指精血精液。

饮食所化之精微，其轻清部分外行于腠理肌表，其浓稠部分内注于

五脏。“清阳实四肢，浊阴归六腑”，此清阳即饮食物化生的精气，

充养于四肢，其代谢后的糟粕，由六腑排出。

考点二藏象

一、奇恒之腑、五脏、六腑的生理功能特点

1.奇恒之腑的生理功能特点

原文：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，

皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。（《素问·五脏

别论》）

2.五脏、六腑的生理功能特点

原文：夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生

也，其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之腑。此不

能久留，输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。

所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而

不藏，故实而不能满也。

所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：

实而不满，满而不实也。（《素问·五脏别论》）

按语：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”，指出了魄门与五脏之

间的联系。魄门是胃肠的末端，但其功能亦受五脏的制约。

魄门的启闭依赖于心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的

宣降，肾气的固摄，方能不失常度。另外，魄门功能正常，又对内

脏的气机升降有重要影响。

二、藏象的概念、藏象学说的基本内容

★原文：帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，

其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，

魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，

主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，

通于冬气。

★肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，

其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小

肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转

味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至

阴之类，通于土气。凡十一脏取决于胆也。（《素问·六节藏象

论》）

三、谷食精气的输布运行过程

原文：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，

淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉

合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，

气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，

上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时

五脏阴阳，揆度以为常也。（《素问·经脉别论》）

四、宗气、卫气、营气的循行及作用

原文：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气

积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，

注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫

气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也，

昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。

（《灵枢·邪客》）

原文：人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，

其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。营周不休，五十而

复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十

五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为

重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，

分为昼夜。（《灵枢·营卫生会》）

考点三病机

一、“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”的机

理