临床医学检验临床化学(039)(正高级)高级卫生专业技术资格考试试卷及解答参考(2024年).docxVIP

2024年高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床化学(039)(正高级)模拟试卷及解答参考

一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、在临床化学检验中，以下哪项指标是用于评估肝功能的重要指标？

A.总胆固醇（TC）

B.甘油三酯（TG）

C.谷丙转氨酶（ALT）

D.谷草转氨酶（AST）

E.肌酸激酶（CK）

答案：C,D

解析：肝功能检测中，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是常用的指标，它们主要存在于肝脏细胞中，当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，因此它们的水平可以反映肝脏的功能状况。总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）主要反映血脂状况，肌酸激酶（CK）则主要反映肌肉和心脏功能。因此，选项C和D是正确的。

2、在分析血清钾浓度时，以下哪种情况可能导致测定结果偏高？

A.血液凝固后立即检测

B.样本在室温下放置过夜

C.使用无钾或低钾缓冲液

D.样本中存在微量的红细胞

E.检测仪器校准不准确

答案：D,E

解析：血清钾浓度测定结果偏高可能由以下几种情况引起：

D.样本中存在微量的红细胞：红细胞内钾浓度远高于血浆，因此红细胞的存在会导致血清钾浓度测定值偏高。

E.检测仪器校准不准确：如果检测仪器未正确校准，可能会导致测定结果偏高或偏低。

选项A和B通常不会导致钾浓度测定结果偏高。血液凝固后立即检测（A）是因为凝固过程中钾离子释放，可能导致测定值偏低；样本在室温下放置过夜（B）可能会导致样本中钾离子与容器反应或挥发，也可能导致测定值偏低。使用无钾或低钾缓冲液（C）会导致测定值偏低，而不是偏高。

3、某患者血清中钾离子浓度为3.5mmol/L，考虑为低钾血症。以下关于低钾血症的描述，正确的是：

A.低钾血症通常是由于钾摄入不足引起的

B.低钾血症会导致肌肉无力，严重时可出现软瘫

C.低钾血症可导致心脏传导阻滞，心律失常

D.低钾血症患者的尿液钾离子排泄量通常增加

答案：BC

解析：低钾血症是指血清钾离子浓度低于正常范围（通常低于3.5mmol/L）。选项B正确，低钾血症会导致肌肉无力，严重时可出现软瘫。选项C也正确，低钾血症可导致心脏传导阻滞和心律失常。选项A错误，低钾血症可能由于钾摄入不足，但也可能由于钾的丢失过多或重吸收减少。选项D错误，低钾血症时，肾脏会保钾，尿液中的钾离子排泄量通常减少。因此，正确答案是BC。

4、某患者因急性心肌梗死入院治疗，需要进行血清心肌酶谱检查。以下关于心肌酶谱检查的描述，正确的是：

A.心肌酶谱检查包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标

B.心肌酶谱检查是诊断急性心肌梗死的黄金标准

C.心肌酶谱检查的敏感性较高，但特异性较低

D.心肌酶谱检查结果升高后，通常在24小时内恢复正常

答案：AC

解析：选项A正确，心肌酶谱检查确实包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标，这些指标在心肌损伤时会在血清中升高。选项B错误，尽管心肌酶谱检查对急性心肌梗死的诊断有重要价值，但它不是唯一的诊断标准。选项C正确，心肌酶谱检查的敏感性较高，即心肌损伤时大部分指标都会升高，但其特异性较低，即这些指标在其他疾病或损伤时也可能升高。选项D错误，心肌酶谱检查结果升高后，CK-MB通常在24小时内恢复正常，但CK和LDH的恢复正常时间可能更长。因此，正确答案是AC。

5、在临床化学检验中，以下哪项指标主要用于评估肝脏疾病的严重程度？

A.血清白蛋白（ALB）

B.血清碱性磷酸酶（ALP）

C.血清天冬氨酸转氨酶（AST）

D.血清胆红素（BIL）

答案：B,D

解析：血清碱性磷酸酶（ALP）和血清胆红素（BIL）是评估肝脏疾病严重程度的重要指标。ALP在肝脏疾病，尤其是胆道阻塞时显著升高。血清胆红素水平升高可以反映肝细胞损伤或胆汁排泄受阻。血清白蛋白（ALB）和血清天冬氨酸转氨酶（AST）虽然也与肝脏功能有关，但它们更多地用于评估肝脏的一般功能状态，而不是特定疾病的严重程度。因此，B和D是正确答案。

6、以下哪项是导致血清钾浓度升高的主要原因？

A.肾脏排钾减少

B.甲状腺功能亢进

C.大量摄入含钾食物

D.肌肉损伤

答案：A,D

解析：血清钾浓度升高，即高钾血症，可能由多种原因引起。肾脏排钾减少是导致高钾血症的常见原因，如肾脏功能不全、利尿剂使用不当等。肌肉损伤时，细胞内的钾离子会释放到血液中，导致血清钾浓度升高。甲状腺功能亢进和大量摄入含钾食物虽然也可能影响钾的代谢，但它们不是导致高钾血症的主要原因。因此，A和D是正确答案。

7、在临床化学检验中，以下哪项指标通常用于评估患者的肝功能？（）

A.血清肌酸激酶（CK）

B.血清谷丙转氨酶（ALT）

C