牙周手术治疗护理配合.docx

牙周手术治疗的护理配合

(翻瓣术、牙冠延长术、植骨术)

一、适应证

1.经基础治疗后口腔卫生良好，但牙周袋仍大于或等于5mm,探诊后有出血或溢脓

2.基础治疗不能彻底清除根面刺激物者或后牙的根分叉病变达2度或3度者。3.最后一个磨牙的远中骨袋需手术治疗。

4.存在附着龈过窄、个别牙牙龈退缩等问题，需采用膜龈手术治疗者。5.龋坏或牙折断达龈下而影响牙体修复，需手术延长临床牙冠。

二、用物准备

(一)患者资料

1.病历了解患者的既往史、过敏史、家族史、全身情况及口内情况等。2.X线片全口根尖片。

3.实验室检查血常规、血生化、血凝等。

4.患者的术前同意书

(二)术前药品用物

0.12%醋酸氯己定、75%酒精棉球、无菌生理盐水。

1.翻瓣术手术包用物拉钩、口镜、长刀柄、短刀柄、持针器、止血钳、眼科直剪、弯剪、镊子、印记镊、探针、牙周探针、骨膜起子、牙龈分离器、刮治器4R/4L、刮治器Bal、11#尖刀片和15#圆刀片、洗耳球、药碗、棉签和纱布、孔巾、机套

①钩；②口镜；③长刀柄；④短刀柄；⑤持针器⑥止血钳；⑦眼科直剪；

⑧弯剪；⑨镊子；⑩印记镊；(1)探针；(2牙周探针；(3骨膜起子；(4牙眼分离器；(5)刮治器4R/4L:(6)刮治器Bal

⑦

20

8⑨

②

②

(1711#尖刀片和15°圆刀片；(8洗耳球；(19)药碗；20)棉签和纱布；(21)孔巾；(22)机套2.牙冠延长术用物在翻瓣术手术包基础上，还需准备高速牙科手机、小球钻、中球钻、骨凿

一

一

①8③

图8-76牙冠延长术用物

①高速牙科手机；②小球钻；③中球钻；④骨凿

3.植骨术用物在翻瓣术手术包基础上，还需准备骨皮质刮器、骨粉充填器、骨粉输送器、骨磨、骨粉、骨粉杯

Bio-Oss

Bio-Oss

)⑥

②③④

图8-77植骨术用物

①骨皮质刮器；②骨粉充填器；③骨粉输送器；

④骨磨；⑤骨粉；⑥骨粉容器

(四)牙周塞治剂用物

双管塞治剂糊剂、调拌刀、调拌板

牙周手术医护配合流程

医生操作流程

护士操作流程

1.术前准备

(1)阅读病历，了解患者全身健康状况及化验结果，向患者交代手术的目的及术中相关费用

准备患者资料病历，化验结果报告单，X线片放置于观片

灯上

(2)告知手术中可能出现的问题，患者签手术知情同

意书

备好手术知情同意书的相关资料

(3)详细检查手术部位的牙周袋深度、附着水平、龈缘位

置、附着龈宽度、牙齿松动度

递牙周探针予医生，详细记录医生检查的数据

(4)含漱

倒入0.12%醋酸氯己定15ml于小药杯中，嘱患者含漱1

分钟

(5)麻醉：局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉

递碘伏棉签予医生消毒麻醉部位

遵医嘱准备麻醉剂及合适针头。检查注射器各关节是否连

接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者姓名

等，无误后抽吸或安装麻药递予医生

(6)口外消毒

用75%酒精棉球，顺时针方向对口腔周围的皮肤消毒两遍

2.术中配合

(1)戴一次性无菌手套，穿手术衣

协助医生穿手术衣，打开手术包，将0.9%生理盐水倒入小

药杯，分别打开11#尖刀片、15#圆刀片放置于手术盘内

(2)铺孔巾

协助铺巾，连接吸引器管

(3)根据所做的手术种类和手术设计，进行相应的切口

分别将手术刀片安装于刀柄，递予医生，用吸引器管吸净术

区切口血液，保证视野清晰；递骨膜起子予医生，用纱布协

助止血

(4)手术治疗

1)翻瓣术

①暴露病变区，清除病理性的肉芽组织及根面上残留的牙

石等，刮除受内毒素侵蚀的牙骨质表层，根面平整，去除根

面上残余的牙周膜纤维，有利术后形成再附着

递Bal或4R/4L的制治器予医生，并用纱布随时擦净器械

根上的血迹

②清创

用洗耳球吸入0.9%生理盐水，冲洗病理性的肉芽组织、根

面上残留的牙石等并随时吸净患者口中的血及唾液

2)牙冠延长术

在翻瓣术的基础上，进行骨切除及骨修整，使骨嵴顶降至

牙断缘根方至少3mm处

遵医嘱将球钻(小或大)安装于高速涡轮手机，递予医生，递

骨凿予医生，用纱布接取切除的骨组织并擦净器被上的

血迹

3)植骨术

在翻瓣术的基础上，将自体骨或骨替代材料送入骨缺损内

巡回护土核对骨粉名称、型号、有效期后倒入骨粉容器，自

体骨屑体积较大时需将骨粉与自体血或生理盐水顺时针搅

拌均匀，递骨粉输送器予医生，待骨粉送入后，递骨粉充填

器予医生

(5)缝合

递缝针缝线予医生，协助医生剪线

(6)放置牙周塞治剂

巡回护士根