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浅谈构建和谐社会之和谐医患关系

卫生局吴亚丽

党的十六届六中全会提出要构建社会主义和谐社会，医

疗卫生服务所面对的是一个任何行业都无法与之相比的庞

大社会群体，医患关系的和谐与否，直接关系到社会的稳定，

关系到社会的和谐。因此，构建和谐的医患关系，在构建和

谐社会中有着不可替代的作用。结合实际，谈谈个人对这一

问题的肤浅认识。

一、医患关系的基本概念及其演变

医患关系是指“医”与“患”之间的关系。所称的“医”

主要是指医疗单位及其医务工作者，不仅包括各级各类医

院、乡镇卫生院，还包括各种诊所、卫生室。“患”是指接

受诊疗的病人，包括病人、病人的家属以及除家属以外的病

人的监护人。医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生

的特定关系，是医疗人际关系中的关键。现代医学的发展更

加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医

疗活动的医疗机构全体职工；“患”也由单纯求医者扩展为

与其相关的每一种社会关系。医院是救死扶伤的场所，疾病

是医患共同的敌人，医患关系应该是和谐健康的，医生和病

人本是相依相存的关系，是“同一战壕里的战友”，共同的

敌人就是疾病。只有建立和谐的医患关系，才能为战胜各类

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疾病、维护大众健康提供坚强的保障，本应该相互尊重，相

互信任，相互合作。

医疗服务的目标、宗旨和水平是衡量医患关系的晴雨

表。自古以来，许多著名的医学大家对医患关系做过许多精

辟的分析和阐述，“无德不成医”、“医乃仁术”、“不为良相，

便为良医”等等。大医精诚、悬壶济世、杏林春暖，不分贵

贱、不分亲疏、平等博爱，患者视医务人员为再生父母和“值

得托付生命的人”，可以说，古今中外历史上医患关系一直

是比较和谐的。然而，近年来，随着我国经济快速发展，各

种社会矛盾也逐渐凸现出来。医疗机构执业环境日趋恶化，

医患关系紧张，医疗纠纷呈明显上升趋势，医闹、暴力袭医

时有发生，甚至引发群体性事件。可以毫不夸张地说，医患

关系严重恶化到如此地步，在古今中外也是空前的，这是一

个不容忽视的问题。

二、造成医患关系紧张的原因及后果

面对目前紧张的医患关系，仅仅从道德层面去评论，已

经失去了意义，我们有必要分析医患关系紧张症结所在。医

患关系不和谐，其成因比较复杂，涉及各个方面，既有体制、

机制上的原因，又有深刻的社会、经济方面的原因，也有思

想观念和人为的原因。主要有以下三方面：第一，社会方面

的五个原因。一是政府卫生投入不足，人人享有基本医疗卫

生保健的制度尚未建立，因医疗费用上涨和医疗保险制度改

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革个人承担医疗费用压力加大，群众对医疗服务不满意增

多。二是患者维权意识的增强，如知情同意权、择医权、隐

私权等，而卫生立法滞后，相关法律、法规不够完善，医患

双方的权利和义务不对称，由于医患纠纷处理法规的分歧和

争议直接或间接影响了和谐医患关系的建立。三是医疗风险

分担机制不健全。我国不如美国、日本等发达国家医患双方

有共同投保的医疗责任保险，一旦发生了医疗纠纷，患者及

其家属不会直接找医院、找医生个人，他们只需要请律师同

法院和保险公司交涉即可，有效地避免了医患双方正面冲突

的产生。四是通过非法律手段解决纠纷逐渐增多，其中并不

乏超高额赔偿案例，起了不好的导向作用。五是少数媒体报

导不客观，片面追求看点、卖点和社会轰动效应，丑化医疗

机构和医务人员形象。第二，医院方面的五个原因。一是

由于机制和体制的原因。从整体上讲，相对滞后的医疗卫生

事业不能适应人民群众日益增长的卫生服务需求，特别是基

层缺乏技术力量，造成就医流向失衡。二是医疗质量存在薄

弱环节。如规章制度执行不严造成差错事故发生，或是技术

水平低下造成误诊误治等。三是行风建设方面的问题。一些

医务人员职业道德滑坡，受拜金主义影响，心态失衡，收受

“红包”、回扣等，加重了患者的就医负担，社会负面影响

极大。四是服务和沟通方面的问题。某些大医院医务人员因

超负荷工作导致服务质量降低、差错率上升。医务人员注重

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提高医疗技术水平而忽视了与患者的沟通和交流，重“病”

不重人，忽视了人文知识的学习和与社会交流能力的提高，

因沟通不够造成患者不满，产生逆反心理，甚至抗争。有统