流行性乙型脑炎 (2).ppt

诊断标准（三）确诊病例疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例：1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。2、恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM/IgG抗体阴性，恢复期阳性者。3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。第30页,共49页，星期六，2024年，5月诊断标准（四）排除病例（脑脊液、血清学）脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。第31页,共49页，星期六，2024年，5月一般治疗本病尚无特效疗法，对症处理好高热、抽搐、和呼吸衰竭等危重症状，对降低病死率和防止后遗症，具有重要意义。一般护理：隔离治疗，对昏迷病人，应注意口腔、皮肤清洁护理，定时翻身侧卧，受压部位放置气垫，应用牙垫或开口器，防止舌咬伤。流质饮食，热量每日不低于35～40Cal/kg，并注意补充维生素B、C，清凉饮料和葡萄糖液。第32页,共49页，星期六，2024年，5月高热治疗以物理降温为主，如冷敷、冰袋放置、30%～40%酒精擦浴，冷盐水灌肠等。药物一般用小剂量醋柳酸、氨基比林口服，也可肌肉注射安乃静成人1～2支，小儿10mg/kg，肌肉注射；赐他静，成人2mL肌肉注射，小儿酌减；柴胡注射液，成人2mL/次，小儿1～1.5mL/次，肌肉注射，必要时3～4h重复使用。第33页,共49页，星期六，2024年，5月高热治疗伴有抽搐患者可应用亚冬眠疗法，冬眠灵与非那根各1mL/kg，肌肉注射或静脉滴注，每4～6h可重复给药。并给予水化氯醛或鲁米那（对高热不退、超高热伴反复抽搐者作为诱导剂）。一般用1～3d，应逐渐减少剂量及延长用药时间。第34页,共49页，星期六，2024年，5月亚低温治疗仪第35页,共49页，星期六，2024年，5月惊厥的治疗安定水合氯醛苯巴比妥钠25%硫酸镁第36页,共49页，星期六，2024年，5月脑水肿及脑疝治疗20%甘露醇或25%山梨醇氢化考的松第37页,共49页，星期六，2024年，5月有创颅内压监测第38页,共49页，星期六，2024年，5月1、脑水肿——脱水2、中枢性呼吸衰竭——呼吸兴奋剂洛贝林、尼可刹米3、改善微循环，减轻脑水肿——东莨菪碱、654-2、酚妥拉明4、保持呼吸道通畅，必要时切开或插管。呼吸衰竭的治疗第39页,共49页，星期六，2024年，5月皮质激素的运用中、重型病人，有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用。氢化考的松5～10mg/kg/日或地塞米松10～20mg/日，儿童酌减。第40页,共49页，星期六，2024年，5月第41页,共49页，星期六，2024年，5月恢复期症状及后遗症的处理促进脑细胞代谢药物：可用能量合剂、复方磷酸酶片、乙酰谷酰胺、肌苷、维生素等。苏醒剂：促使昏迷早日苏醒，并防止并发症及后遗症，如氯酯醒、醒脑静等。震颤、多汗、肢体强直，可用安坦，成人2～4mg/次，小儿1～2mg/次，每天2～3次，口服。第42页,共49页，星期六，2024年，5月为贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出的“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，制定了《扩大国家免疫规划实施方案》。预防措施--预防接种第43页,共49页，星期六，2024年，5月预防措施--预防接种灭活疫苗对象：儿童及非流行区迁入的成人。方法：1岁时首次免疫2针，间隔1～2周；2岁时加强免疫1针；6～10岁时再各加注1针。一月免疫力达高峰，故应在流行开始前1月完成接种。第44页,共49页，星期六，2024年，5月乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，间隔7~10天，18~24月龄和六周岁各加强1针；乙脑减毒活疫苗按照08年实行的扩大免疫规划方案，将程序由原来的3剂次订为接种2剂次，儿童8月龄和18~24月龄各接种1剂次。预防措施--预防接种第45页,共49页，星期六，2024年，5月预防措施——灭蚊第46页,共49页，星期六，2024年，5月预防措施—隔离病人隔离病人至体温正常，隔离期应着重防蚊第47页,共49页，