祛痰方之清气化痰丸.doc

清气化痰丸

【方源】：《医方考》

【组成】：瓜蒌仁30克，陈皮30克，黄苓30克，杏仁30克，枳实30克，茯苓30克，胆南星45克，制半夏45克。

【用法】：上药共研细末，姜汁为丸，每服6克，温开水送下。亦可作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。

【功效】：清热化痰，理气止咳。

【主治】：痰热内结，咳嗽痰黄，稠厚胶黏，咳之不爽，甚则气急呕恶，胸膈痞满，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【方解】：本方主症为痰热内结。火邪灼津，痰气内结，故咳嗽痰黄，黏稠难咯；痰阻气机，肺失肃降，故胸膈痞满，甚则气逆于上，发为气急呕恶。

本方为治热痰之常用方。根据本证热痰壅肺。火升气逆，肺失清降的病机，治宜清热化痰，泻火降气。方中以胆南星为主药，取其味苦辛凉，清热化痰，治实痰实之壅闭。辅以黄芩、瓜蒌仁降肺气，化热痰，以助胆星之力；半夏燥湿化痰。治痰当须顺气，故又以枳实，陈皮下气开痞，消痰散结。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故佐以茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气。诸药相合，共奏清热化痰，理气止咳之效，使热清火降，气顺痰消，则诸症自解。

本方是由二陈汤去甘草、乌梅，加胆南星、瓜蒌、黄芩、杏仁、枳实而成。

【按语】：本方为治热痰症之主方。临症当以咳吐黄痰，咯之不爽，苔黄腻，脉滑数为使用要点。肺热较盛见呼吸气粗者，加石膏、知母、桑白皮；痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮等以清泄肺热；津伤肺燥见咽喉干燥，痰黏难咯者，可加天花粉、沙参；热伤津液见大便干燥，，大便便秘者，重用瓜蒌仁、加玄明粉或大黄。

咳痰清稀色白，或痰白滑利易咯属寒痰、湿痰者，不宜使用本方。

【同名方】：1、《杂病源流犀烛》清气化痰丸，由半夏、天南星、皂角、白矾、干姜、莱菔子、青皮、橘红、杏仁、山楂、葛根、神曲、麦芽、香附构成。功能化痰行气，消食散结。主治郁气凝结成块痰。

《古今医鉴》清气化痰丸，由天南星、白矾、半夏、牙皂、生姜、青皮、陈皮、白术、枳实、干葛、苏子、茯苓、莱菔子、黄莲、瓜蒌仁、黄芩、海粉、香附、麦芽、神曲、山楂、竹沥构成。功能化痰清热。主治一切头晕目眩，痰饮咳嗽，食积酒积，胸膈痞闷，恶心呕吐。

《丹溪心法附余》清气化痰丸，由半夏、茯苓、陈皮、薄荷、荆芥穗、连翘、黄芩、炒栀子、桔梗、姜汁、炙甘草构成。功能清头目，凉膈，化痰行气。主治头目昏眩，胸膈痞满。

【附方】：1、清金降火汤（《古今医鉴》），由陈皮、茯苓、杏仁、半夏、桔梗、贝母、前胡、瓜蒌仁、枳壳、黄芩、石膏、生姜、炙甘草构成。功能清热泻火，化痰止咳。主治肺胃郁火，咳嗽痰黄，面赤，脉数。

化痰丸（《王节斋方》），本方去杏仁、茯苓、枳实、胆南星、半夏、加海蛤粉、芒硝、天冬、香附、桔梗、青黛、连翘构成。功能清热化痰。主治胸膈郁闷，热郁痰壅，痰稠色黄，不易咳出。

清肺化痰丸（《实用中医学》），由天竺黄、半夏、陈皮、胆星、黄莲、生石膏、冰片构成。功能清热止咳化痰。主治发热烦闷，咳嗽痰黄，呼吸气粗者。

清金化痰汤（《杂病广要》），由黄芩、桔梗、栀子、麦门冬、贝母、橘红、茯苓、知母、桑皮、瓜蒌仁、甘草构成。功能清肺化痰。主治咳嗽，咽喉干痛，咳痰黄稠腥臭，或带血丝，面赤，鼻出热气，舌苔黄腻，脉象濡数。