超声科胃肠道超声技术操作规范.pdfVIP

超声科胃肠道超声技术

第一节概述

第二节胃肠道超声检查的要求和准备

一、仪器设备

二、胃肠道充盈剂

三、检查前准备

四、意事项

第三节胃肠道肿瘤

第四节胃肠道非肿瘤性壁增厚性病变

第五节胃和十二指肠球部溃疡

第六节胃肠腔扩张和异常充盈性病变

第七节急性阑尾炎和阑尾周围脓肿

第八节肠套叠

第九节胃肠道管壁外压性病变

第一节概述

胃肠道超声检查包括：经腹壁胃肠道超声检查、术中胃肠道超声检查、内镜

腔内超声检查和胃肠道肿瘤超声引导下穿刺。

经腹壁胃肠超声检查是最基础的检查方法。包括空腹常规检查法和胃肠道充

盈检查法（也有称之为胃肠道超声造影。

1.空腹常规检查的范围应包括整个腹部，以了解胃肠道管腔或管壁有无明显

增厚，发现和验证肿瘤的存在，判断有无恶性肿瘤的腹部转移。

2.胃肠道充盈超声检查法是通过饮人或灌有利于声像图显示的液体（或液

态食品），在胃肠道腔充盈下进行的超声检查法。

使用胃肠道充盈剂的目的是克服胃肠道内气体以及食物碎块的干扰，使胃肠

道层次结构及其病变清晰显示，便于准确地测量胃壁厚度、客观地显示各种病变

的形态，大小、范围、内部结构，确定病变的位置。对胃肠道黏膜病变和黏膜下

病变进行诊断和鉴别诊断；判断肿瘤侵袭的深度*帮助辨认发生于胃肠壁或外

生的肿瘤，对胃肠壁受压现象作出客观提示，了解胃肠道的靖动和排空功能。合

理地使用胃充盈检查法还能提高胰腺和腹膜后结构的显像效果。

使用胃充盈剂应意保证图像清晰可认、取材经济方便、受检者易于接受、

对胃无不良刺激且不影响病情等，应根据疾病的回声类型，选择最佳超声成像造

影效果的物质。意根据季节变化和患者病情调节充盈剂的温度和种类。

胃肠道术中超声检查是在手术中直接对检查脏器等进行的特殊胃肠道超声

检查。常用于胃肠道恶性肿瘤或较复杂的疾病手术。

超声引导下穿刺活检是指在实时超声引导下：对超声检查可以观察到的明显

占位性病变进行穿刺的一介入性超声技术。能用于胃肠道肿瘤取材活检和胃肠

道囊液性占位性病变的确诊和治疗。

内镜超声检查术(endoscopicultrasonography,EUS)是内镜和超声技术相

结合的一种综合性诊断技术。目前此技术在我国仅有少数大医院开展。

使用硬式直肠腔内探头进行直肠腔内超声检查，对直肠管壁以及直肠壁周围

脏得和结构的观察有一定价值。

第二节胃肠道超声检查的要求和准备

一、仪器设备

1.高分辨力实时超声诊断仪是当前主要的机型，有条件者可使用彩色多普

勒仪，便于对病变内及其周围血流的观察。

2.探头包括下列4种。

(1)经腹部超声检查常选用凸阵探头，探头频率范围：3.5~10.0Mz,一

般以3.5--5.0MZ最常用。

(2)手术中选用较高频短焦距探头，一般以5.0~12.0Mz的平行线阵

式探头最适宜。

（3）直肠腔内超声探头的频率多为5.0-10.0Mz。

4（）超声引导下穿刺探头的频率选用3.5~4.0Mz,微凸型探头、小型相

控阵扇扫探头配以穿刺引导架最为理想。

二、胃肠道充盈剂

1.根据充盈剂的回声分为无回声型和有回声型两种。

1（）无回声型胃肠道充盈剂：这是最常用、使用最方便的胃肠道充盈剂。

可以选择市场上优良品质的饮料，但不适用于寒冷季节。茶水、