美罗华-淋巴瘤的靶向治疗.pptVIP

（3）组织器官受累表现①肝：肝大和肝区疼痛，少数可发生黄疸。②消化道：在结外器官中，消化道是恶性淋巴瘤的好发部位，首发症状常为腹痛或腹部包块。③泌尿生殖系统：肾脏损害主要为肾肿大、高血压。④神经系统：多累及脑膜和脊髓，可引起截瘫。五、临床表现淋巴瘤诊断方法有哪些？问题四病理活检是确诊淋巴瘤及病理类型的主要依据。最常采用的是淋巴结活检。01血象、骨髓象HD血象变化较早，常有轻度或中度贫血，少数白细胞轻度或明显增加，常有中性粒细胞增多。骨髓象多为非特异性，若能找到R-S细胞则有助于诊断。NHL白细胞多正常，伴淋巴细胞绝对或相对增多。02六、诊断其他检查疾病活动期有血沉增快，血清乳酸脱氢酶活力增高，提示预后不良。骨骼受累时血清碱性磷酸酶和血钙升高。胸部X线、腹部超声、CT等有助于确定病变部位和范围。淋巴瘤如何分期？问题五01结合病变部位不同，可将淋巴瘤分为4期：02分期 特点03I病变仅限于1个淋巴结区(I)或淋巴结以外单04一器官(IE)05II 病变累及横膈同侧2个以上淋巴结(II），或06横膈同侧1个淋巴结区及一个器官(IIE)07III 病变累及横隔上下两侧淋巴结区(III)，可08伴有脾累及(IIIS），淋巴结以外器官局限09性受累(IIIE),或脾与局限性结外器官受累10(IIISE).七、分期七、分期分期特点IV 病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的组织器官(IV),只要累及骨髓或肝脏，属于IV。根据有无全身症状，各期又可分为A、B两个组：A组：无全身症状B组：有全身症状如发热38℃，盗汗及6个月内体重减轻10%或更多。该患者属于哪期？问题六问题七淋巴瘤治疗方法有哪些？八、治疗一般治疗和支持疗法放射治疗化学治疗骨髓移植手术治疗生物靶向治疗靶向治疗所谓分子靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点与其相结合后发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。淋巴瘤血肿科赵园园01了解淋巴瘤的定义;03了解淋巴瘤的诊断及分期；04了解靶向治疗，掌握美罗华的毒副作用及用药护理。02掌握淋巴瘤的临床表现；教学目标床号：40床01姓名：马宝根02性别：男03住院号：20110170304入院时间：2011年2月1日05入院诊断：淋巴结结内边缘区B细胞淋巴瘤肺部感染06患者基本信息：患者08年体检时发现颈部淋巴结肿大，脾脏重度肿大，伴有盗汗，3月内体重下降14kg。0108年12月行颈部淋巴结活检病理示：颈部淋巴结小B细胞淋巴瘤，安医附院骨髓活检：慢性淋细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤。此后患者行多次化疗，主要有CHOP方案、“褔达华+环磷酰胺+地塞米松”方案，化疗后脾肋下未及，颈部淋巴结稍缩小。02病史介绍：2010年9月我院右颈部淋巴结活检病理：颈部淋巴结结内边缘区B细胞性淋巴瘤。因病情进展，11月24日行一周期美罗华联合CHOP（R-CHOP）化疗，12月20日行一周期CHOP化疗，化疗后淋巴结稍缩小。此次患者系“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。病史介绍：体温39℃，予联邦他唑仙、痰热清抗感染化痰治疗；体温仍波动在38℃左右，仍有咳嗽、咳痰停联邦他唑仙改用左氧，并加用桔梗片止咳治疗；体温恢复正常，咳嗽好转；010302入院后治疗超:脾大，腹膜后淋巴结肿大。外科会诊示：无急腹症，建议次日复查B超，排除脾坏死；诉左侧腹部持续性钝痛，无放射，腹部B01虑脾脏内少量出血。外科会诊考虑出血与淋巴瘤所致脾大有关，因出血量少，建议保守治疗。当日RBC:2.1×10*12/LHGB:68.2g/L,予RBC2个单位应用；复查B超:脾脏下极低密度灶。CT示：考02入院后治疗腹痛明显好转诉全身骨骼疼痛，予奥施康定15mgQ12h口服；RBC:2.0×10*12/LHGB:65.6g/L，予RBC2个单位应用；患者因经济问题，考虑美罗华费用太大，此次拒绝R-CHOP方案，单一行CHOP方案。入院后治疗生命体征:T:37℃P:80次/分1R:22次/分BP:110/70mmHg2阳性体