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儿童医院医德考评制度（2021年版）

为加强医德建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据国家卫生健康委（原卫健委）、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007〕296号），国家卫生健康委（原卫健委）、国家食品药品监督管理总局和国家中医药管理局制定的《医疗机构从业人员行为规范》（卫办发〔202*〕45号）以及有关法律法规和规章的规定，制定本制度。

一、指导思想

以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、考评范围

医院各级各类的医疗、护理、药学技术人员、医技人员（以下统称医务人员）。

三、考评标准

医务人员医德考评按百分制进行，基础分为80分，满分为100分。加分、扣分后的累计得分不得高于100分或低于0分，即：加分后累计得分超过100分的，以100分计算；扣分后累计得分低于0分的，以0分计算。（考评依据参见附件1）

考评结果分为四个等次：

优秀：得分在90分以上（含90分），且没有扣分；如得分均低于90分，按照得分高低顺序依比例确定。被确定为优秀等次的人数，占临床科室总人数的15%（采取四舍五入原则，总人数不足5人的，可拟推1人为优秀，最终由医院医德医风考评委员会确定优秀名额），占其他科室考评总人数的10%（采取四舍五入原则），占全院考评总人数的10%～15%。

良好：得分在80分以上（含80分）且扣分不超过10分；

一般：得分在60分以上（含60分）且扣分不超过20分；

较差：得分在60分以下或扣分超过20分或有“一票否决”行为的。

四、考评的主要方法

考评工作分为三个步骤：

1.自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，填写附件2。

2.科室核心组考核。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室核心组根据每个人日常的医德行为进行综合考核，填写附件2。

3.医院审核。由医院医德考评委员会组织实施，根据自我评价和科室考核的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，做出医德考评结论。

五、考评结果及其应用

医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、收入分配、定期考核等直接挂钩。晋职晋级、评先评优、提高岗位聘用等级的人选和任职年度考核为“优秀”等次的人员，必须在医德考评等次为“优秀”或“良好”的人员中产生。医德考评等次确定为较差的人员，其任职年度考核等次直接确定为不合格。

医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为“较差”的，认定为考核不合格。对医德考评“较差”等次的人员进行批评教育，对连续2年被评为“较差”等次的人员，可作缓聘、低聘或解聘处理。

六、组织领导

为加强对医德考评工作的组织领导，**儿童医院成立医务人员医德考评工作领导小组，领导小组办公室设在医务处，负责沟通联络和组织协调等日常工作。

组长：院长、党委书记

副组长：分管医疗工作副院长、分管人事工作副院长、分管纪检工作副院长

组员：医务处处长、护理部主任、纪检办主任、客服部主任、人事处处长

职责：领导小组成员要充分认识医德考评工作对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，明确日常工作，监督检查、督促指导我院医务人员医德考评工作，确保医德考评工作取得实效；要负责拟定医德考评工作方案并组织实施；要认真落实医德考评工作责任制和责任追究制，坚持日常检查与年终医德考评相结合，及时搜集医院各职能部门对医务人员病历、处方、用药等方面日常检查的情况以及问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等相关资料，为年终医德考评提供准确、真实的依据。各科室要高度重视、积极配合组织医德考评工作，对于因工作不负责任、年终无法提供日常检查结果和资料或提供虚假检查结果和资料的，对业务科室负责人和相关责任人员视情节轻重，给予批评教育、组织处理或纪律处分。

七、本办法由医务处负责解释。

八、本办法自下发之日起实施。

附件1

**儿童医院医务人员医德考评依据

一、加分依据

因同一件事获得不同加分的，以最高分计，不得累加。

（一）获得本单位表彰奖励的，加6分；获得区级、县局级表彰奖励的，加8分；获得省市、省部级表彰奖励的，加10分；获得国家级表彰奖励的，加15分。

（二）收到表扬信、锦旗或奖匾的，加2分。

（三）先进事迹、典型正面事例在新闻媒体报道，报道中提及的主要个人加6分，其他有贡献的个人加4分。

（四）参