《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库1262至1468题.docx

《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库1262至1468题

1262．[A1/A2型题]下面关于阴道后壁脱垂病因的描述，哪项不恰当？（）

A．产程中，髂骨尾骨肌纤维损伤

B．位置较高的耻骨尾骨肌纤维损伤，可发生直肠子宫陷凹疝

C．产程中，阴道直肠筋膜损伤

D．产程中，阴道旁筋膜的损伤

E．产程中，耻骨尾骨肌纤维损伤

答案：A

解析：耻骨尾骨肌为肛提肌的主要部分，肌纤维起自耻骨降支内侧，绕过阴道、直肠，向后止于尾骨，其中有小部分肌纤维止于阴道及直肠周围，分娩过程中耻骨尾骨肌容易受损伤而可致产后出现膀胱、直肠膨出；而不是髂骨尾骨肌。

1263．[A1/A2型题]对于亚甲蓝试验，下列描述不恰当的是（）。

A．蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘

B．蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘

C．目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘

D．流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘

E．可协助辨认位置不明的小的瘘孔

答案：D

解析：将三个棉球逐一放在阴道顶端、中1/3处和远端。用稀释的亚甲蓝溶液充盈膀胱，然后逐一取出棉球，根据蓝染海绵是在阴道上、中、下段估计瘘孔的位置。若染色液体经阴道壁小孔流出为膀胱阴道瘘；白宫颈口流出为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘；海绵无色或黄染提示可能输尿管阴道瘘。未见蓝染又临床怀疑瘘的存在，可重置三个棉球后嘱患者走动30分钟再取出棉球查看。

1264．[A1/A2型题]妇科手术中剥离过度引起缺血坏死型尿瘘的产生漏尿的时间是（）。

A．术后1个月

B．术后3～7天

C．手术当中

D．术后2个月

E．术后3个月

答案：B

解析：坏死型尿瘘多在产后及手术后3～7日开始漏尿；手术直接损伤者术后即开始漏尿；腹腔镜下子宫切除中使用能量器械所致的尿瘘常在术后1～2周发生；根治性子宫切除的患者常在术后10～21日发生尿瘘，多为输尿管阴道瘘；放射损伤所致漏尿发生时间晚且常合并粪瘘。

1265．[A1/A2型题]对于阴道前后壁膨出、子宫脱垂的预防，下列描述不恰当的是（）。

A．产后避免过早参加体力劳动

B．第二产程不应侧切，避免损伤

C．恰当处理产程，头盆不称者尽早剖宫产

D．积极治疗咳嗽、便秘

E．产褥期可进行Kegel训练

答案：B

解析：阴道前后壁膨出、子宫脱垂是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位，与会阴侧切无确切联系。

1266．[A1/A2型题]关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是（）。

A．与产伤有关

B．不需手术治疗

C．与产褥期过早参加体力活动有关

D．可置子宫托缓解症状

E．咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出

答案：B

解析：阴道前壁膨出超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗。根据患者不同年龄、生育要求及全身健康状况，治疗应个体化。手术的主要目的是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。

1267．[A1/A2型题]尿瘘的临床表现错误的是（）。

A．出现的时间多在产后或术后立即开始

B．尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿

C．外阴皮炎

D．尿路感染

E．外阴瘙痒

答案：B

解析：产后或盆腔手术后出现阴道无痛性持续性流液是最常见、最典型的临床症状。根据瘘孔的位置，可表现为持续漏尿、体位性漏尿、压力性尿失禁或膀胱充盈性漏尿等，而不仅仅在膀胱充盈时才漏尿。

1268．[A1/A2型题]对于阴道前壁脱垂的恰当诊断及处理是（）。

A．阴道前壁脱垂均会合并有尿道膨出

B．初产妇居多

C．症状严重者应行曼氏手术

D．无症状的轻度患者不需治疗

E．阴道前壁完全膨出于阴道口外，称Ⅰ度脱垂

答案：D

解析：A项，阴道前壁脱垂不是所有都合并有尿道膨出。B项，阴道前壁脱垂常见于经产妇。C项，阴道前壁脱垂应根据年龄及程度行手术，曼氏手术只适合年轻、宫颈延长子宫脱垂者。D项，无症状的轻度患者不需治疗。E项，阴道前壁完全膨出于阴道口外，称Ⅲ度脱垂。

1269．[A1/A2型题]尿瘘术后处理错误的是（）。

A．多饮水，增加尿量

B．导尿管一般放置24～48小时

C．保证导尿管引流持续通畅

D．保持大便通畅

E．给予抗生素抗感染

答案：B

解析：疑有损伤者，术后留置导尿管10日，保证膀胱空虚，有利于膀胱受压部位血液循环恢复，预防尿瘘发生。

1270．[A1/A2型题]女性，60岁，子宫Ⅱ度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是（）。

A．宫颈部分切除及阴道前后壁修补

B．经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补

C．阴道前后壁修补及主韧带短缩

D．宫旁注射药物及子宫托

E．经阴道全子宫切除

答案：B

解析：患者子宫Ⅱ度脱垂并发阴道前后壁膨出，患者60岁，不需保留子宫，故应行经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术。

1271．[A1/A2型题]对于阴道前壁的支持组织，哪项不恰当？（）

A．耻骨膀胱宫