流行性乙型脑炎病人的护理 (2).ppt

关于流行性乙型脑炎病人的护理(2)主要内容疾病概述1护理评估2护理诊断与合作性问题3护理目标4护理措施5护理评价6第2页,共29页，星期六，2024年，5月学习重点流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用药护理、对症护理及健康指导学习难点流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理学习重点与难点第3页,共29页，星期六，2024年，5月疾病概述1定义临床表现病原体流行病学预后第4页,共29页，星期六，2024年，5月流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。定义第5页,共29页，星期六，2024年，5月临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征、呼吸衰竭，重症病人可留有后遗症。临床表现第6页,共29页，星期六，2024年，5月病原体乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄病毒科，为RNA病毒病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸及一般消毒剂均敏感，但耐低温和干燥第7页,共29页，星期六，2024年，5月项目内容传染源病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传染源传播途径主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传播媒介易感人群人群普遍易感，10岁以下（尤其是2～6岁）儿童发病率最高流行季节具有严格的季节性，主要集中于7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生有关流行地区河南、江西和云南为高流行区流行病学第8页,共29页，星期六，2024年，5月传播途径三带喙库蚊第9页,共29页，星期六，2024年，5月发病机制第10页,共29页，星期六，2024年，5月轻型和普通型病人多预后良好重型病人病死率可高达20%～50%，主要死因为中枢性呼吸衰竭预后第11页,共29页，星期六，2024年，5月护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查治疗要点第12页,共29页，星期六，2024年，5月询问是否接触过病畜有无被蚊虫叮咬周围环境是否清洁卫生有无到过疫区有无接种过疫苗健康史第13页,共29页，星期六，2024年，5月症状体征初期病初的1～3天。起病急，体温在1～2天内升至39℃～40℃，伴头痛、恶心、呕吐和嗜睡，部分病人可有颈项强直和抽搐。生命体征变化包括：初期和极期体温升高，颅内高压时脉搏变慢、血压升高。神经系统体征包括：浅反射减弱、消失，深反射先亢进后消失，脑疝时瞳孔忽大忽小、对光反射消失；不同程度的脑膜刺激征；大脑锥体束受损时肢体强直性瘫痪、肌张力增强、巴宾斯基征阳性；病变损害部位的相应体征。极期病程的第4~10天。主要表现为脑实质受损的症状，包括高热、意识障碍、惊厥或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和呼吸衰竭是本期的严重症状，呼吸衰竭为致死的常见原因。本期还会出现颅内高压和脑疝的症状。恢复期发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降，症状逐渐好转，2周左右可完全恢复。重症病人可有恢复期症状，多于半年内恢复。若半年后仍有精神神经症状称为后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。身体状况第14页,共29页，星期六，2024年，5月第15页,共29页，星期六，2024年，5月评估病人及家属对疾病的认识程度。有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消极、悲观情绪。了解病人家庭经济状况和社会支持情况。心理-社会状况第16页,共29页，星期六，2024年，5月血常规白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞占80%以上。脑脊液检查压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数轻度增加，一般为（50～500）×109/L，中性粒细胞稍多，糖正常或偏高，氯化物正常。血清学检查病后3～4天血清中可出现特异性IgM抗体，2周时达高峰，有助于早期诊断。辅助检查第17页,共29页，星期六，2024年，5月本病目前无特效疗法，以对症治疗为主，处理好高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑病人抢救成功的关键，同时积极预防并发症。恢复期和后遗症期应注意进行康复训练和治疗。治疗要点第18页,共29页，星期六，2024年，5月体温过高与病毒血症有关。急性意识障碍与中枢神经系统、脑实质损害有关。有受伤的危险与脑实质炎症、脑水肿、高热、惊厥、抽搐或意识障碍有关。有皮肤完整性受损的危险与昏迷、长期卧床有关。潜在并发症：呼吸衰竭。护理诊断与合作性问题3第19页,共29页，星期六，2024年，5月病人体温降至正常，意识逐渐恢复，无外伤及并发症发生。护理