泌尿外科护理 泌尿系损伤病人的护理.ppt

临床表现

休克骨盆骨折引起尿道损伤，常合并大出血、失血性休克.疼痛尿道球部损伤致会阴部疼痛，后尿道损伤致下腹疼痛.排尿困难尿道出血尿外渗和血肿若尿道生殖膈撕裂，会阴、阴囊部可出现血肿和尿外渗.第21页,共32页，星期六，2024年，5月辅助检查导尿;直肠指检:直肠前壁压痛、血肿、前列腺尖部可浮动);X线检查:骨盆平片、尿道造影第22页,共32页，星期六，2024年，5月诊断要点受伤史:骑跨伤、暴力损伤或尿道器械检查损伤史症状及体征:尿道流血，损伤部位尿外渗辅助检查:第23页,共32页，星期六，2024年，5月治疗紧急处理骨盆骨折处理、抗休克、有尿潴留行耻骨上膀胱穿刺造瘘尿道挫伤的处理方法多饮水，抗生素预防感染，必要时留置导尿管，引流一周尿道部分裂伤的处理置尿管一周，置尿管失败则应行会阴尿道修补术，留置尿管2-3周第24页,共32页，星期六，2024年，5月尿道完全断裂的处理会阴尿道修补，置尿管2-3周,尿道断裂严重者会阴形成巨大血肿，可做耻骨上膀胱造瘘.并发症的处理尿外渗耻骨上膀胱造瘘，皮肤多口引流,深达浅筋膜，3月后修补尿道尿道狭窄术后定期尿道扩张?

第25页,共32页，星期六，2024年，5月护理护理评估术前评估:受伤史、身体状况、心理和社会支持状况术后评估:康复状况、泌尿系状况、心理和认知状况、预后判断第26页,共32页，星期六，2024年，5月护理诊断/问题组织灌注量改变恐惧/焦虑排尿形态异常有感染的危险第27页,共32页，星期六，2024年，5月预期目标病人能维持充足的循环血量病人感染的危险性下降病人排尿形态异常的危险性降低病人恐惧/焦虑减轻第28页,共32页，星期六，2024年，5月护理措施术前护理生命体征观测、术前准备、心理护理、肾损伤非手术治疗护理术后护理体位、饮食、预防感染、伤口及引流护理、并发症护理第29页,共32页，星期六，2024年，5月护理评价病人的组织灌注量是否正常，生命体征是否平稳，皮肤是否温暖，毛细血管充盈是否正常病人术后伤口及损伤脏器愈合情况、尿外渗恢复情况，体温及血白细胞记数是否正常，伤口有无感染病人排尿情况，有无尿流梗阻，排尿是否能控制病人的恐惧/焦虑是否减轻，情绪是否稳定第30页,共32页，星期六，2024年，5月健康教育卧床引流管康复指导非手术治疗绝对卧床休息2-4周，血尿消失后才可下床活动；3月内不宜参加体力劳动（肾挫伤4-6周才愈合）,严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保护对侧肾脏。第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月**泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见。泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗。关于泌尿外科护理泌尿系损伤病人的护理教学目标了解泌尿系损伤患者的病因及诊断检查；理解泌尿系损伤患者的病理类型及损伤程度；熟悉泌尿系损伤患者的临床表现及治疗；掌握泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。重点：泌尿系损伤患者的护理及康复指导和健康教育及并发症的预防。第2页,共32页，星期六，2024年，5月泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗第3页,共32页，星期六，2024年，5月肾损伤

INJURYOFKIDNEY第4页,共32页，星期六，2024年，5月病因开放性损伤多为利器损伤，损伤重而且复杂,常合并胸膜等器官损伤闭合性损伤直接或间接暴力所致自发性肾破裂医院性肾损伤开放手术、肾穿刺、经皮肾镜、输尿管镜操作等.第5页,共32页，星期六，2024年，5月病理肾挫伤:最常见，包膜和肾盂粘膜完整，仅局限于部分肾实质肾部分裂伤:部分肾实质及包膜破裂，集合系统完整，肾周血肿肾全层裂伤:肾包膜、实质和肾集合系统破裂，肾周血肿，血尿，尿外渗肾粉碎伤肾蒂损伤:少见，肾蒂血管部分或完全撕裂，大出血、休克?第6页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现休克严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏损伤时引起失血性休克血尿轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿和凝血块。血尿与损伤程度不一致?腰腹疼痛及刺激征肾包膜下血肿、肾软组织损伤，出血或尿外渗?腰腹部肿块出血、