机体对酸碱平衡的调节机制及代谢性酸中毒.pptVIP

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2024-12-21 发布于北京
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机体对酸碱平衡的调节机制及代谢性酸中毒.ppt

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糖尿病酮症酸中毒处理0102030405胰岛素补液补钾补硷抑制其它并发症：感染RenalTubuleAcidosisClassification:hypokalemia:proximalRTA(Type2)classicaldistalRTA(Type1)hyperkalemia:AldosteronedificiencyorResistancenonmineralcorticoidvoltagedefect(Type4)normokalemia:RTAofRenalinsufficiencyClinicalFeatureMayaccompanyFanconisyndromeHCO3-fractionalexcretion:15%UrinePH5.5duringsevereacidosisHCO3-reabsorptionthresholdchangeLaboratoryfindinghyperchloremicacidosishypophosphatemiaalkalinephosphataseelevationhypokalemia,hypouricemiaurineglucose,aminoacid,phosphorousProximalRTArestoresystemicacidosis:10-25mEq/kg/day1correcthypokalemia:potassiumsalt3treatmentofosteomalacia:VitD2TreatmentMajorCauses:AutoimmunedisorderHypercalciuriaandNephrocalcinosisDrugorToxinTubulointerstitialDiseasesAssociatedwithgeneticdisorderClinicalFeatureHyperchloremicmetabollcacidosisHypokalemiaUrineconcentrationdefectNephrocalcinosisnephrolithiasisAbsenceofFanconisyndromeLaboratoryfeature:01severeacidosisseverehypokalemia02urinepH6.0hypercalciuria03bicarbonaturia:FE:5-15%U:BpCO2?04ClassicDistalRTAClassicDistalRTACorrectionofhypokalemiaCorrectionofsystemicacidosis(1-1.5mEq/kg/day)Treatment:Type:GeneralizeddefectofcollectingtubuleType4RTAHyperkalemiadRTASelectiveHypoaldosteronismDruginduedPseudohypoaldosteronismPathophysiologicdisordersmineralcorticoiddeficiencymineralcorticoidresistancerenaltubuledysfunctioncombinationimpairmentofrenalpotassiumandnetacidexcretionMineralocorticoidDeficiencyPrimary:Generalized:Addison’sdiseaseIsolated:SelectiveAlddeficiencydefectSeconday:HyporeninemichypoaldosteronismPharmacologichypoaldosteronism:heparin,NSAID,ACEIketoconazole,aminoglutathimideMineralocorticoidResistancepseudohypoaldosteronismtypeIW