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肝性脑病

Hepaticencephalopathy0102严重的先天性或后天性肝脏疾病所引起的一种中枢神经系统机能障碍综合征临床上表现出复杂多样的中枢神经症状肝性脑病（hepaticencephalopathy)定义正常肝脏对肠内细菌产生的各种毒性成分，如氨、短链脂肪酸、吲哚、巯基、甲基吲哚（粪臭素），以及生物由来的各种胺进行分解解毒近几年本病引起了人们的重视肝脏机能障碍时可引起复杂的代谢异常上述毒素可直接作用于中枢发育不良的幼犬或发生膀胱炎、膀胱结石或呈现腹水的低蛋白血症、多饮多尿、肾脏肿大等症状时可能与该病有关发病机理静脉导管未闭合门静脉的肝脏后方大静脉异常连接1门静脉－后腔静脉－奇静脉异常连接3小型犬门静脉异常主要发生在肝外，多见于约克夏、玛尔济斯、贵宾、西施等品种的犬5伴随侧枝－后腔静脉短路的门静脉闭锁2大型犬门静脉异常主要发生在肝内，多见于拉普拉多、爱尔兰猎犬、澳洲牧羊犬等4先天性门静脉异常病因由于门脉分流，部分门脉血液不经肝脏直接流入后腔静脉，正常由胃肠道吸收的有毒物质未经肝脏解毒而进入体循环1先天性尿素循环酶缺乏导致氨代谢为尿素的过程受阻，致使血液中氨大量蓄积。2病因肝脏病末期（肝硬化，慢性肝炎）实质性机能不全肝脏实质的广泛破坏脂肪肝肝炎肝细胞毒物广泛的肝肿瘤上述情况下，由于旁系血管长期受门静脉高压而形成后天性门静脉－后腔静脉短路病因病因01尿毒症、大量摄取蛋白质、胃肠道出血、感染症、脱水、投喂利尿剂、镇静剂等都可成为本病的诱因02神经症状肝脏机能异常泌尿系统症状。症状周期性发生：多在采食大量肉、肝脏等高蛋白食物后出现精神沉郁、行为异常、步样踉跄、异常嚎叫沿墙壁行走、肌肉震颤、转圈运动、癫痫样发作痴呆、昏睡以至昏迷及视力障碍先天性门静脉异常所致的肝性脑病多在6月龄以后出现症状神经症状食欲不振、体重减轻、生长停滞、烦渴、异嗜、呕吐、腹泻血清总蛋白含量低，采食后血清胆汁酸和血氨升高酚磺嗅酞钠排泄半衰期延长（大于5分钟）急性肝坏死病例，血清肝特异性酶活性升高动物对镇静剂、麻醉剂等药物耐受性差伴有门脉高压或严重低蛋白血症时，出现腹水、腹围膨胀猫可出现明显流涎肝脏机能异常肾脏肿大，多尿尿沉渣检查多见尿酸氨结晶伴有泌尿系统尿酸氨结石，并出现血尿、蛋白尿泌尿系统症状肝脏肿大或萎缩或发生纤维变性肾脏肿大脑多无异常病理变化诊断主要通过病史、临床症状和实验室检查进行诊断血管造影可确定门脉系统短路的部位和血液分流程度血液涂片检查：红细胞在正常值的下线或更低血氨升高，BUN正常或降低ALT、ALP正常，或有时升高X线检查肝脏小、轮廓不明或消失；胃特别是幽门部向前方变位；有时有腹水有时肾脏肿大或有结石诊断酚磺酞溴钠排泄试验静脉注射酚磺酞溴钠5mg/kg.w，30分钟后滞留超过5％氨负荷试验疑似病例，口服0.1g/kg.w氯化铵，30分钟后血氨明显高于投喂前。010201020304限制蛋白质和脂肪的摄入量，饲喂处方食品抑制消化道细菌分解蛋白质产生氨。使用氨基糖甙类药物口服或灌肠采用抗癫痫药物控制神经症状。如溴化钾，开始100mg/kg.w，口服，4次/d，连用2d。随后，维持剂量30mg/kg.w。溴化钾口服后从肾脏排除，不与蛋白质结合，对犬猫有良好的抗癫痫作用清理消化道。采用硫酸镁溶液灌服或灌肠05改变消化道环境。口服乳果糖，3～4次/天，1～3g/次，以每天排出2或3次软便为度减少氨和其它氮代谢产物从消化道吸收入血治疗治疗适量补液，并配合维生素（B1、B2）治疗扩充血容量，促进肾排泄氨类代谢产物为了纠正呼吸性碱中毒，应静脉滴注乳酸林格氏液；可以在5％的葡萄糖溶液中加入谷氨酸钠、盐酸精氨酸或γ氨基丁酸对于先天性门脉短路，可进行门脉矫正术，闭合门脉侧枝尿素循环酶缺乏病例，尚无有效治疗方法热射病和日射病热射病（Heatstroke)在高温潮湿的环境中，动物体产热和散热平衡失调，机体积热过多引起严重的中枢神经机能紊乱的现象日射病（Sunstroke)动物在高温季节头部受太阳直射，引起脑膜充血和脑实质的急性病变导致中枢神经系统机能严重障碍的现象二者发病机理相同。犬汗腺不发达，多发生，猫对热抵抗力强，较少发生010302定义21日光中的红外线透过颅骨作用于脑膜和脑实质，引起血管扩张、充血、水肿，甚至出血脑脊液增加，中枢神经系统机能紊乱，机体新陈代谢异常，导致自体中毒、心力衰竭、呼吸浅表、痉挛抽搐、昏迷或死亡紫外线损伤脑神经细胞，引起炎症反应和组织蛋白分解3长时间受日光直接照射病因及发病机理热射