高血压与颅内动脉狭窄.ppt

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2024-12-21 发布于北京
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AmericanJournalofHypertension,2011Mar;24(3):304-309.缺血性脑卒中与颅内动脉狭窄:种族差异颅内动脉狭窄的诊断技术颅内动脉狭窄的患病率及危险因素颅内动脉狭窄与缺血性脑卒中的队列研究需要进一步解决的科学问题颅内动脉狭窄是否为国人缺血性脑卒中的主要病因?如何早期筛查出颅内动脉狭窄?INtraCRanialandExtracranialArteriallesionsandIschemicStrokE(INCREASEstudy)高血压

与

颅内动脉狭窄

上海高血压研究所上海瑞金医院高血压科朱鼎良logo-中国高血压防治指南2010研究背景:缺血性脑卒中蛛网膜下腔出血(1.8%)原因不明(8.3%)缺血性(62.4%)出血性(27.5%)ZhangLF,etal.Stroke2003;34:2091-2096研究背景:颅内外动脉病变颅内外动脉病变存在明显种族差异缺血性脑卒中最常见原因为颅内外动脉动脉粥样硬化病变缺血性脑卒中与颅内动脉狭窄:种族差异颅内动脉狭窄的诊断技术颅内动脉狭窄的患病率及危险因素颅内动脉狭窄与缺血性脑卒中的队列研究美国脑卒中筛查网络-颈动脉超声01美国建成了脑卒中筛查网络03开展颈动脉内膜剥脱手术或放置支架02颈动脉狭窄和斑块进行评定04脑卒中的死亡率大幅度下降中国卒中/TIA患者颅内动脉病变多于颅外动脉病例颅内、颅外病变分布参考文献颅外:2.3%卒中705,香港颅内:36.6%Stroke,2000TIA96,北京颅内:51%Neurology,1997颅外:19%缺血性脑卒中患者

颅内动脉狭窄患病率

种族差异Chinese33-50%Thai47%Korean56%SouthAsians54%USWhites1%USBlacks6%USHispanics11%-GorelickPB,etal.Stroke2008;39:2396-2399缺血性脑卒中与颅内动脉狭窄:种族差异01颅内动脉狭窄的诊断技术02颅内动脉狭窄的患病率及危险因素03颅内动脉狭窄与缺血性脑卒中的队列研究04颅内动脉狭窄诊断技术:优缺点比较

DSA:缺点:侵入性检查,费用高;优点:准确,金标准。CTA:缺点:造影剂,放射性;优点:显象清晰。MRA:缺点:高估;优点:不需要造影剂。TCD:缺点:受骨窗影响;优点:床边实时监测颅内动脉狭窄检测技术比较(CTAvs.DSA)01以DSA为对照:CTA敏感度:97.1％02特异性:99.5％0304r=0.98MaiN,et.al.Stroke,2008,39:1184-1188.05经颅多普勒超声(TCD)

对颅内动脉狭窄的诊断价值645例住院高血压患者接受CTA和TCD检查二者诊断颅内动脉狭窄的符合率为78％与CTA比较,TCD诊断颅内动脉狭窄敏感性35.5％，特异性89.5％010203颅内动脉狭窄诊断技术:应用人群/社区筛查:TCD住院患者:CTA/MRA、DSA观察干预疗效:TCD、CTA/MRA颅内动脉狭窄2019缺血性脑卒中与颅内动脉狭窄:种族差异012020颅内