手足口病的诊断与治疗.pptVIP

处置流程临床诊断病例按丙类传染病上报普通病例-可门诊治疗注意隔离、消毒告知家长危重表现、随时复诊高热、精神差、呕吐、呼吸增快、易惊、肢体抖动、肢体无力留观临床诊断手足口病患儿，具有以下条件之一者应留观，特别是小于3岁，病程5天以内者:指证：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。持续发热单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。精神差严密观察体温、血压、心率、呼吸；神经症状体征，精神状态；常规查血糖、血常规留观时间不少于48时间，病情好转即可解除留观，如符合住院条件立即住院呕吐住院条件具备以下条件之一者应住院治疗嗜睡、易惊、烦躁、抽搐肢体肌阵挛、无力或瘫痪呼吸浅促、困难面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良注：具备第3、4条之一者应收入ICU病房治疗1普通病例一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理。对症治疗退热药首选布洛芬利巴韦林10-15mg/kg.d严密观察病情变化治疗2重症病例密切观察病情变化，有条件时进行心电监护神经系统受累的治疗限制液体入量，以50—60ml/kg.天为宜。张力不宜低于1/3张。降颅压：甘露醇0。5—1g/kg.次，每4—6小时一次静推，必要时加用速尿及糖皮质激素。IVIG,总量2g/kg，分2—5天给与。治疗3参考剂量：甲基泼尼松龙1～2mg/(kg·d)；氢化可的松3～5mg/(kg·d)；地塞米松0.2～0.5mg/(kg·d)，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量：甲基泼尼松龙10-20mg/kg·d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5～1.0mg(kg·d)。酌情应用糖皮质激素治疗：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。其他对症治疗：降温、镇静、止惊。呼吸循环衰竭的治疗保持呼吸道通畅，吸氧。确保两条静脉通道。监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。呼吸功能障碍时，及时气管插管上机，初始以使用压力模式通气为宜。呼吸机初调参数：FiO280%～100%，PIP20～30cmH2O,PEEP4～8cmH2O(必要时10～12cmH2O),f(R)20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。根据气血、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。病情稳定后改为SIMV+PSV模式。治疗4治疗5在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压测定调整液量）。头肩抬高15-30度。留置胃管、导尿管。药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农(0.25-0.75μg/kg.min)、多巴胺(2-20μg/kg.min)、多巴酚丁胺(2-20μg/kg.min)等药物；酌情应用利尿药物治疗。治疗6保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。监测血糖变化，严重高血糖（高于11mmol/L)时可应用胰岛素。抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。有效抗生素防治继发肺部细菌感染。治疗7休克的治疗快速扩容，20ml/kg等张含钠液30分钟至60分钟内快速静点，必要时重复给予。东莨菪硷0.01-0.03mg/kg/次，10到15分钟一次，或654-20.3-2mg/kg/次，10到30分钟一次，莨菪化后，逐渐拉长时间间隔。肝素钠5-15u/kg/次，q6h。恢复期治疗避免继发呼吸道等感染。促进各脏器功能恢复。功能康复治疗或中西医