前列腺癌的护理查房.pptVIP

前列腺恶性肿瘤患者的护理查房前列腺癌（carcinomaofprostate）12护理问题及措施3健康教育4CRRC.北京博爱医院.泌尿外科 病例简介前列腺癌：就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌解剖生理前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。流行病学北美、北欧为高发区。50岁以上的男性。黑种人发病率高于白种人。全球范围内发病率明显上升。遗传因素。性激素水平和性行为。职业与环境因素。饮食因素：高脂饮食。细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。前列腺癌的病因尿液排出梗阻症状。局部浸润症状。转移症状（骨转移）。临床症状原发肿瘤(T):淋巴结(N)：远处转移(M)：临床TNM分期临床症状示意图-骨痛、脊髓压迫等症状-与BPH症状相似-排尿困难、尿潴留、血尿等-一般无症状-多为体检发现骨转移进展期早期直肠指检。前列腺特异性抗原测定(PSA)。经直肠超声检查(TRUS)。CT或MRI影像学检查。前列腺穿刺活检。前列腺癌的诊断直肠指检前列腺穿刺活检活检是确诊的金指标经直肠超声检查检查示意图主要治疗随访观察。根治性前列腺切除术。内分泌治疗。放射治疗。生物治疗化疗。中医治疗。姓名：xxxx，男，64岁，住院号：3566451患者因“确诊前列腺癌1余年，排尿困难2天”，于5月6日23:14急诊收入我科。2体格检查：体温：36.8℃，脉搏：76次/分，呼吸：25次/分，血压：116/76mmHg3患者两天前无明显诱因出现排尿困难，下腹坠涨不适，伴间断性咳嗽、咳痰，为黄白色浓痰，偶有痰中带血，于当地社区医院留置尿管后缓解。3小时前出现尿管引流不畅，再次感下腹坠涨明显，为进一步治疗由急诊送入我科，轮椅推入病房，发育正常，神志清楚，急性面容，表情痛苦，查体合作，对答切题。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑、黄染。阴茎阴囊及双下肢水肿、双下肢肌力Ⅲ级、双上肢肌力正常，患者精神、饮食、睡眠差，小便尿潴留、大便便秘。4病例简介病例简介诊断：1前列腺癌伴骨转移2癌性疼痛（NPS评分4分）3急性尿潴留4急性支气管炎既往史：慢性胃炎，进食后有上腹饱涨感；前列腺穿刺活检术；个人史：居住在重庆市南岸区上新街，无血吸虫等疫水、疫源接触史，无长期放射性物质及工业粉尘、毒物接触史，无过敏史，无不良卫生习惯。婚育史：已婚夫妻关系和睦育一子一女，家人均体健。家族史：否认家族性遗传病史。压力性损伤评分12分。高度危险。跌倒性坠床评分2分，为轻度危险；自理性能力评分55分，为中度依赖；医嘱予二级护理，软食，留置尿管，必要时吸氧，安置心电监护显示窦性心律，律齐。予雾化祛痰，泮托拉唑抑酸，氨基酸营养支持等对症治疗病例简介辅助检查：2017-05-06： CT平扫+增强检查，提示前列腺癌伴骨转移，急性尿潴留 肝功、肾功：总蛋白62.1g/L↓ 钠134.9mmol/L↓ C-反应蛋白：红细胞3.29*10^12/L↓ 血红蛋白101g/L↓ 血小板102.4*10^g/l↓ D一二聚体1mg/L↑ 血气分析：PH值7.47↑ 二氧化碳分压19.2mmHg↓ 氧分压73mmHg↓ 血型鉴定：O型RHD阳性 病例简介2015-05-11： 肝功、肾功：总蛋白54.8g/L ↓白蛋白33.8g/L↓ 直接胆红素9.3vmol/L↑葡萄糖7.2mmol/L↑ 钙2.03mmol/L↓钾3.4mmol/L↓ 钠2.03mmol/L↓ 氯92.9mmol/L↓ C反应蛋白：红细胞2.83*10^12/L↓ 血红蛋白88g/L↓ 血小板115*10^9/L↓ D一二聚体:1.3mg/L↑ 血气分析:PH值7.41 二氧化碳分压19.2mmHg↓2017-05-12: 血培养未培育出真菌 病例简介2017-05-15：尿常规细菌45.4个/ul