淋巴瘤石景山.pptVIP

淋巴瘤PART1

概述概念恶性淋巴瘤是发生于淋巴结和（或）结外部位淋巴组织等的免疫细胞肿瘤。病因EB病毒感染成人T细胞淋巴瘤病毒免疫抑制细菌感染环境因素

概述流行病学我国常发生于青壮年死亡率低于欧美男性多于女性病理分型霍奇金淋巴瘤（HL）非霍奇金淋巴瘤（NHL）

病理分型HLR-S细胞Rye分期NHLB细胞型T细胞型

临床表现无痛性淋巴结肿大HL浅表淋巴结侵犯为主NHL淋巴结可呈跳跃式播散压迫症状发热结外侵润NHL较HL多见全身症状消瘦皮疹盗汗

实验室检查病理学检查首选浅表淋巴结完整切除深部淋巴结、脾穿刺剖腹,纵膈探查确定淋巴结结构破坏淋巴细胞分化抗原的单抗检测免疫表型染色体异位检查(t(11,14)MCL;t(14,18)FL)

实验室检查影像学检查确定深部肿大淋巴结位置了解器官浸润情况为临床分期提供依据血液及骨髓检查可有血象异常淋巴瘤侵润骨髓可发现淋巴瘤细胞生化检查

诊断及鉴别诊断临床+病理鉴别诊断淋巴结核结缔组织病恶性肿瘤淋巴结转移临床分期AnnArbor分期

以淋巴结受累数量及有无结外器官受累为依据以横膈为分区界限全身症状A、B（发热、消瘦、盗汗）AnnArbor分期解读

联合化疗为主HLMOPPABVD方案NHL惰性淋巴瘤COPFC方案侵袭性淋巴瘤CHOP放疗目前主要进行巨块照射生物治疗CD20单抗造血干细胞移植autoSCTalloSCT治疗