深静脉置管护理.ppt

医学课件*常见并发症的预防与护理观察导管移位或脱出深静脉置管后应妥善固定。在留置中发生滑脱，除了导管固定不妥、病人意外拔脱等原因外，病人用力咳嗽使胸内压瞬间升高，导管向外退出也是重要原因之一。

???????第31页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*常见并发症的预防与护理观察预防：应加强巡视，做好床边交接班，将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，以便于及时确认导管有无移位；固定好导管，缝皮时应打双结固定，换敷料时动作应轻柔，适度按压；除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5cm处再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷处；若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后方可送入血管内，当导管外移抽回血不利及输液不畅时，必须拔除导管，必要时重置。

第32页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*拔管用安而碘消毒局部，撕去固定导管的透明贴膜，再次消毒，用剪刀剪去固定导管的缝线，然后按压穿刺点拔除导管，并按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安而碘消毒局部，贴无菌敷贴或纱布。穿刺点与大静脉之间可能形成隧道，拨管后大静脉就与空气直接相通，为避免空气栓塞在穿刺点涂眼膏或凡士林纱布。拔管后注意导管长度，以免拔断在体内。第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于深静脉置管护理课件医学课件*医学课件*深静脉置管的护理深静脉置管的概述1深静脉置管的术前护理2深静脉置管的术中护理3深静脉术后观察与护理4第2页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。具有留置时间长、输液速度与量随机可控、患者痛苦少等优点,并为临床上进行CVP监测、高价营养的补充、术后化疗、安置心脏临时起搏器等提供了良好的途径深静脉置管的概述指？第3页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*适应证深静脉的适应症危重病人长期输液者危险性大的手术患者外周穿刺困难者全胃肠外营养者输入强酸强碱类者第4页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*禁忌症深静脉的禁忌症静脉通路梗塞损伤穿刺部位有炎症严重肺气肿剧烈咳嗽者大面积烧伤合并感染并高热极度衰竭者慎用凝血功能障碍者第5页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*锁骨下静脉穿刺第6页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*穿刺置管途径锁骨上、下静脉颈内，外静脉贵要、股静脉右心房或靠近右心房的上、下腔静脉第7页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*置管方法术前向患者解释置管的必要性及注意事项，介绍置管的简要过程，消除患者的紧张、疑虑情绪，取得合作。患者取合适体位，常规备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导管至适当深度(一般在10~15cm内)，退出钢丝，缝针固定，末端接肝素帽。第8页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*●操作方法物品准备消毒包：安尔碘、无菌手套、消毒用品、注射器、3M无菌敷料贴、生理盐水、局麻药按需可备好急救药物（如利多卡因、付肾等）深静脉套管单腔双腔三腔第9页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*实物常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）AB第10页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*体位、步骤去枕平卧，头转向对侧肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15°股静脉穿刺侧大腿外展、外旋30~45°消毒、铺巾局麻定位1％procaineor1%lidocaine3~4ml试穿，探明位置、方位和深度第11页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*心理护理：护士必须热情、主动耐心细致地进行讲解，讲解置管必要性和重要性，术前护理在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们《深静脉穿刺置管术告知书》上签字第12页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*术中护理1、熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用安而碘消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。第13页,共34页，星期六，2024年，5月医学课件*术中的护理2、严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地