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浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程

静脉留置针对称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺

数，减少液体外渗，不易脱出血管，减轻护士的工作量等优点。可随时进

行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率。执行该操作时，

有发生甘些并发症的风险，如导管堵塞、皮下血肿、液体渗漏、静脉炎、

穿刺部位皮肤感染等。护士应注意预防，若不慎发生，应正确处理。

（一）导管堵塞

1源因

（1）置管后患者过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液

反流。

（1）封管操作不当导致血液反流形成阻塞。

（2），

穿刺针头在血管内来回移动，造成血管内壁的损伤使血小板聚

集在受伤部位及套管尖端，形成血栓造成套管堵塞。

（3）不同药物混合产生微粒。

（4）高浓度液体输注后导管冲洗不彻底。

（5）封管液种类、用量以及推注速度选择不当。

（6）患者的凝血机制异常。

2.临床表现

静脉输液不通畅或不滴，推药阻力大。

3.预防

（1）注意观察静脉输液滴数，滴数减慢或不滴时应及时查找原因并处

理，如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等。

（2）输液完毕应选择合适的封管液及用量，采用正确的正压脉冲式封

管，掌握封管液的维持时间及做好患者的健康教育，有条件者可使用无针密

闭输液接头。

（3）对血液制品、高营养液、大分子药物输液时应选择较大直径静脉

输注，并彻底冲洗管道，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管。

（4）要提高一次穿刺成功率，减少因血管内壁损伤而导致血栓形成。

5

（）注意保护留置针侧的肢体输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由

（6）于重力作用造成回血堵塞导管。

4.处理流程

（1）发现导管堵塞-查找堵塞原因-采取相应处理措施（可用注射器回

抽，严禁将凝固的血块推进血管内，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅

拔除重注）-安抚患者及家属。

（二）皮下血肿

1.原因

穿刺血管选择不当，穿刺及留置操作不熟练，动作不稳，技巧掌握不

好等，都会使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。

局部皮肤淤血、肿胀。

3.预防

(1)护理人员要熟练掌握操作技术，避免操作不当引起的皮下血肿。

(2)操作前应该选择弹性好、走向较直且较清晰的血管，避开关节及

静脉窦部位进行操作。

4.处理流程

(1)出现皮下血肿T立即拔针T用静脉贴覆盖穿刺，拇指按压，增加按

压面积T安抚患者T若血肿过大T报告医生、护士长T遵医嘱采取相应措

242450%TT

施(小时内局部冷敷，小时后硫酸镁湿热敷)更换注射部位做

好床旁交接班。

(三)液体渗漏

1源因

(1)静脉壁弹性差导致液体渗入周围组织。

(2)穿刺过度，损伤静脉后壁。

(3)血管选择不当，进针角度过小。

(4)导管脱出静脉，操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现。

(5)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。

(6)患者躁动不安，固定不牢。

2.临床表现

局部组织苍白、肿胀、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可

引起严重的组织坏死。

3.预防

(1)掌握好进针的角度和进针速度。

2

()勿在关节处穿刺和勿在患者不完整的皮肤上进行穿刺。

(3)妥善固定导管。

(4)留置针侧肢体避免过度活动和负重。

(5)加强对穿刺部位的观察及护理。

(6)对躁动不安的患者，必要时可进行适当约束。