毛细支气管炎.pptVIP

毛细支气管炎汕大二院冯晶概念毛细支气管的炎症；2岁以下婴幼儿特有；呼吸急促、三凹征和喘鸣为临床表现。1病死率：1%-3%。32其他为:副流感病毒，腺病毒，流感病毒，肠道病毒，肺炎支原体等；呼吸道合胞病毒（RSV)占50%以上；病因肺气肿及斑点状肺不张01小气道阻力增加02低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。03发病机制毛细支气管炎小气道病理改变毛细支气管炎时小气道被阻塞spasmswellingSecretion正常小气道03鼻翼煽动，三凹征，胸部叩诊为鼓音，呼气相呼吸音延长，呼气性喘鸣；02呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。01持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。04肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等临床表现危险期：呼吸困难发生后的48-72小时；1死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼吸性酸中毒，严重脱水。2病程一般为5-15日，平均为10日。3临床表现实验室检查：白细胞及分类多在正常范围。血气分析可有代谢性酸中毒。ELISA法等进行病毒学检测。X线检查：不同程度的梗阻性肺气肿，肺纹理增厚。辅助检查03鉴别诊断：02根据临床表现，体征，X线检查可诊断。01诊断：04婴幼儿哮喘，异物吸入，心衰，等等。诊断及鉴别诊断支持治疗：吸氧，抬高头部和胸部；补液以口服为主，静脉入量需限制；湿化气道后拍背吸痰；镇静治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭抗病毒治疗支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用治疗RSV特异治疗呼吸道合胞病毒免疫蛋白（RSV-IVIG）呼吸道合胞病毒单克隆抗体