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213也是核苷类似物400mg(2支),肌注,可连用2个月,量太大和/或疗程太长,主要有神经肌肉痛的不良反应4对HBV有一定抑制作用单磷酸阿糖腺苷拉米夫定+干扰素(联合或序贯):有不同意见01拉米夫定与阿地福韦序贯可能有效,联合似难再提高疗效02抗病毒药物的联合或序贯治疗免疫治疗-间接抗病毒治疗专职抗原提呈细胞(APC)抗原必须经APC降解成小肽(13-15aa),再由APC提供给T细胞,才能引起T细胞的免疫反应。数量很少,约在外周血管单核细胞的1%,除脑外各脏器均有小量,如位于表皮及胃肠道上皮的郎格汉斯细胞。(一)树突状细胞治疗自体DC治疗慢乙肝方法:诱导出的DC+HBsAgZh,皮下,0.1月各一次。结果:19例患者试验后的应答情况组别 例数DNA定量差值HBeAg阴转率HBeAg/抗HBe转换率应答组113.074±2.39791%(10/11)45.5%(5/11)无应答组8-0.021±0.4950(0/8)0(0/8)所有受试者191.771±2.39?52.6(10/19)26.3%(5/19)d=-[Ig(试验后HBV-DNA定量拷贝数)-Ig(试验前HBV-DNA定量拷贝数)]?:总应答率=57.9%(11/19),?:用配对t检验,P0.01重庆医大肝炎研究所,任红(8次全国感染病论文汇编P81)2003乙肝免疫球蛋白DNA疫苗Theradigm-HBV(CY1899)乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白HBV/MF59乙肝疫苗(±前S2)+佐剂EDCBAF特异性免疫(二)细胞因子(IL-2,IL-12,IFNr,GMCSF等)01卡介苗,卡介苗素02左旋咪唑(搽剂,口服)03CPGDNA04单硝酸脂质A05微卡(母牛分支杆菌)06聚肌:胞(polyI:C)07说明:1、佐剂3、DNA疫苗HBV基因插入质粒DNA中,直接注入人体,可诱生特异性细胞免疫及体液免疫左旋咪唑及左旋咪唑擦剂卡介苗、卡介苗素、微卡胸腺肽?1及国产胸腺肽细胞因子:IL-2,IL-12,r干扰素等.LAK,CIK回输聚肌胞(polyI:C)其他真菌多糖,潘生丁,转移因子,西米替丁,
免疫核糖核酸等(三)非特异性免疫附:潘生丁合用卡介苗治疗慢乙肝的疗效
(中华内科杂志,1997,36(10):661)组别例数HBsAg(-)HBeAg(-)HBVDNA数(%)数(%)数(-)数(%)治疗组#23013(56.5)14(60.9%)干扰素组a644(6.3)30(46.9)31(48.4)对照组6407(10.9)6(9.4)治疗组*201(5.0)14(70)12(60.0)干扰素组572(3.5)31(54.4)30(52.6)对照组5409(16.7)4(7.4)#近期疗效*1年后疗效a干扰能3百万,tiwx3月HBeAg阳性组(A组)疗效观察 姓名年龄(岁)诊断病程(年)HBV-DNA 疗效 治疗前治疗后张×
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