肺部听诊：近年原文.docx

肺部听诊：

1、自上而下，前胸（锁骨中线、腋前线);侧胸（腋中线、腋后线）；背部（肩胛线）。

2、正常呼吸音：

气管呼吸音1:1（胸外气管）

支气管呼吸音1:3（胸骨上窝）

支气管肺泡呼吸音1:1（主支气管，胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛区第3、4胸椎，肺尖前后部）肺泡呼吸音3:1（大部分肺野，前胸侧面）

3、异常肺泡呼吸音：

肺泡呼吸音减弱或消失：各种原因导致肺泡通气下降。

肺泡呼吸音增强：缺氧（双侧）；单侧（另一侧弱，代偿）

肺泡呼吸音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛、狭窄，呼气驱动力减弱（肺组织弹性减退）

肺泡间断性呼吸音：空气不均匀进入肺泡（齿轮呼吸音，肺炎、肺结核）

肺泡粗糙呼吸音：轻度水肿或炎症浸润（炎症早期）。

4、异常支气管音：（肺泡呼吸部听到支气管呼吸音）----肺实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。

5、异常支气管肺泡呼吸音：（肺泡呼吸音区听到支气管肺泡呼吸音）小区域肺实变-----支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、熊庆积液上方肺膨胀不全。

6、啰音：

湿罗音：（水泡音）吸气时明显，咳嗽后可减轻或消失。

响亮湿罗音：（肺实变、空洞）---肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。

非响亮性湿性啰音：(病变周围正常肺组织多)

粗湿性啰音：（大水泡音，吸气早期）（气管、主支气管、空洞）---支扩、肺水肿、肺结核、肺脓肿空洞。昏迷或濒死患者无力排痰，气管处可听及粗湿性啰音---痰鸣音。

中湿性啰音：（中水泡音，吸气中期）支气管炎、支气管肺炎。

细湿性啰音：（小水泡音，吸气后期）细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死。弥漫性肺间质纤维化---Velcro啰音，撕开尼龙扣带时发出的声音。

捻发音：极细而而均匀一致的湿性啰音.-------肺淤血、肺炎早期和肺泡炎、正常老年人、长期卧床。

干啰音：（吸气，呼气为著）

高调干啰音：（哨笛音，zhi-zhi）起源于较小的支气管或细支气管。

低调干啰音：（鼾音，呈呻吟声或鼾声）多发于气管或主支气管。

（发生双侧---支气管哮喘、慢性支气管炎、COPD、心源性哮喘；局限性---局部支气管狭窄，支气管结核、肿瘤）