丙泊酚无痛人工流产术后护理不良事件的原因与对策.doc

丙泊酚无痛人工流产术后护理不良事件的原因与对策

目的：探究行丙泊酚无痛人工流产患者术后护理不良事件的原因及预防护理措施。方法：选择笔者所在医院2016年1-8月妇产科收治的158例丙泊酚无痛人工流产患者，根据不同护理方法进行分组，观察术后各阶段不良事件发生情况，分析原因及处理对策。结果：观察组患者术后30min有2例出现不良事件，术后30～60min有1例出现不良事件，术后60min以后未出现不良事件，观察组术后各阶段不良事件发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；不良事件原因分析发现，术后护理不当导致药物外渗、皮肤及饮食护理不良、转运不当、管道护理操作不当及意外事件是导致术后不良事件的主要因素。结论：综合护理干预有效规范丙泊酚无痛人工流产围手术期的护理操作，术后密切监察患者，规范管道、皮肤、饮食护理，可有效降低术后护理风险事件发生，改善患者预后。

标签：丙泊酚；无痛人工流产术；护理不良事件

无痛人工流产是在产妇妊娠初期用于终止妊娠的常用方法，与人工流产手术相比对患者的伤害较小，且疼痛感明显缓解，术后并发症等风险事件的发生率也明显降低。丙泊酚具有强效镇静的作用，也是无痛人工流产中常用的镇静麻醉药物[1]。丙泊酚具有起效快、易于苏醒的特点，且在麻醉过程中可根据患者生命体征情况调整给药剂量[2]。然而，丙泊酚无痛人工流产的手术操作更为复杂，围手术期各阶段均存在不同程度的风险，轻微的差错都有可能导致严重的不良后果。在手术过程中要求医师严格遵循手术指征，护理人员在术中和术后遵医嘱积极配合，以减少不良事件的发生[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择笔者所在医院2016年1-8月妇产科收治的158例丙泊酚无痛人工流产患者，年龄19～38岁，平均（27.10±4.09）岁，其中有生育史85例，无生育史73例；其中有人工流产史66例，无人工流产史92例。回顾性分析158例患者的病例资料，根据术后护理方法不同进行分组，常规护理患者标记为对照组，综合护理干预患者标记为观察组，每组患者79例，两组患者基本情况及病情比较差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

对照组患者术后给予常规护理，术前引导患者进行常规检查，做好术前的准备工作，术后告知各类注意事项，要求患者遵医嘱用药，做好管道的常规护理工作，患者若出现不良事件及时报告并尽早给予干预。

观察组患者术后采用综合护理干预，加强患者围手术期的常规护理操作，科室针对性定制无痛人工流产术后不良事件防范指南，严格按照指南要求开展护理工作。组织科室护理人员针对性开展风险防控的学习，提高护理人员围手术期的安全护理意识，提高围手术期的护理理论及操作技能[4]。在手术各阶段，通过心理护理和健康教育等多种形式，积极引导患者，使患者明确手术存在的风险及注意事项，做好围手术期的自我护理和自我监管，以积极乐观的心态配合护理人员开展工作[5]。入室前开放静脉通道，静脉滴注丙泊酚，观察患者瞳孔、血压、心率等生命体征，待丙泊酚发挥药效，患者处于深度麻醉状态下方可实施人工流产手术，密切观察患者疼痛感知反应，若出现有躁动、肢体疼痛扭动等情况及时追加药物，使患者在完全麻醉状态下完成手术。根据手术进程情况调整剂量，控制在术后的15min内使患者苏醒，密切观察患者的呼吸情况，若出现丙泊酚导致的呼吸抑制等不良反应，及时给予吸氧、面罩、呼吸机进行辅助呼吸，保持患者的呼吸道畅通。在患者术后60min内留手术室内观察，密切观察患者的阴道出血量情况及生命体征。对于术后出血过多患者放置引流管，保持引流管畅通，观察引流袋内引流液的性状变化，直至患者各项生命体征基本平稳后方可将患者转运至病房[6]。护理人员叮嘱患者术后保证有充足的睡眠时间，避免食用或饮用刺激性食物，在术后的3个月内观察月经情况，若出现月经不止或月经量明显增多时要及时就医复查，提高患者院外自我护理的依从性。观察两组患者引产护理阶段不良事件的发生情况及主要诱因。

1.3统计学处理

统计各项观察指标数值，采用SPSS17.0統计软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后护理不良事件发生情况的比较

分析不同护理模式下158例患者术后不良事件的发生情况，结果显示，对照组患者术后30min有6例出现不良事件，发生率为7.60%，术后30～60min有4例出现不良事件，发生率为5.06%，术后60min以后有3例出现不良事件，发生率为3.80%；观察组患者术后30min有2例出现不良事件，发生率为2.53%，术后30～60min有1例出现不良事件，发生率为1.27%，术后60min以后未出现不良事件，发生率为0。观察组术后各阶段不良事