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方舱医院医疗风险防控探索

摘要:我国为应对新型冠状病毒肺炎疫情创新性建设了方舱医院,集中收治轻症

患者,有效杜绝病毒在社区内传播。文章介绍了武汉东西湖方舱医院通过确立组织构

架、明确工作职责、制定疫情防控方案以及规范工作流程等方法,构建针对新型冠状

病毒肺炎疫情的医疗风险防控管理构架,为实现医护人员“零感染”、患者“零伤

亡”及“零复发”目标提供了有力保障,也为其他国家方舱医院医疗风险防控提供

了参考和依据。

关键词:新型冠状病毒肺炎;方舱医院;医疗风险;防控

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情发生后,为有效控制武汉疫情蔓延,

实现“应收尽收、应治尽治”对患者做到早发现、早隔离、早治疗的目标,从2020

年2月2日开始,武汉市利用现有的会展中心、大型厂房、体育场馆、展览馆等高大

空间,应急搭建了用于集中收治新冠肺炎确诊病例轻症患者的方舱医院。方舱医院是

我国首次针对新冠肺炎开发和使用的临时性医疗场所。目前尚无针对方舱医院医疗

风险应对策略的研究。因此,本文以武汉东西湖方舱医院为例,探讨方舱医院医疗风

险防控策略,为未来制定完善政策提供依据。

1及时确定组织框架

武汉东西湖方舱医院作为最早筹建的方舱医院之一,床位1461张,由8支国家紧

急救援队、1支省级医疗队及5支省内医疗队组成,共有医务人员1202人。按照原建

筑结构分为A、B、C3个独立的区域,每个区域分别设置床位616张、419张、426张,A

舱分成4个单元,B舱、C舱各分成2个单元。有研究指出,组织结构设置与运行是影

响医院质量管理的重要因素[1-2],建立结构合理、效用定位明确的医院质量管理组

织结构,可保证质量管理工作的系统性和连续性[3]。为有序推进各项工作,方舱医院

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医务部根据整体医疗工作手册设置了明确的组织框架,由专人负责,责任到人,确保

患者在治疗中的每个节点都有负责人。

2充分评估医疗风险

医疗风险无处不在,贯穿于门诊、住院、出院等环节和诊断、治疗、康复等诊疗

行为的全过程中。为实现医护人员“零感染”、患者“零伤亡”及“零复发”目标,

我们对相关风险进行提前评估,并制定相关风险应对策略,最大限度保障医疗安全。

2.1制度流程不健全

医院日常运转过程中,规章制度的实施是保证其运转的重要前提,是提高医院内

部控制力的有效工具[4],在制度流程的制定中,要客观分析评估现存与潜在的问题,

制定系统、全面、标准、实际的规章制度及流程[5]。在方舱医院中三级医师查房制

度、危急值报告制度及病历书写制度等核心制度若不及时完善,将会导致医疗工作无

序而混乱,严重影响医疗质量及医疗安全。

2.2分级管理未明晰

按照国家卫生健康委专家组的要求,方舱医院以收治轻症患者为主,部分患者合

并其他基础疾病（心脑血管疾病、糖尿病、高血压等）,但方舱医院医生组成与现代

化医院的架构明显不同,驰援医护人员来自不同等级医院、不同专业背景,呼吸、传

染专业医生占比不大,无法按照三级医师来配置。要实现诊疗环节全闭环管理,须做

到分区收治、医生分级分组,层层把关,否则会因医护人员职责不明、交流不到位造

成患者在治疗过程中病情加重,并发其他疾病,产生医疗隐患。

2.3安全措施不完善

新冠肺炎属新发传染病,传染性强,缺乏针对病原体的有效抗病毒药物,以隔离治

疗、对症支持治疗为主。诊疗方案不断更新,2020年3月3日国家卫生健康委发布了

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》[6]。除严格按照诊疗方案治疗,患者

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在诊疗期间存在人身安全、突发意外情况、心理问题、医疗纠纷等各种风险,为此须

结合方舱医院患者的特点采取相应措施开展专家会诊、多学科联合诊疗

（multi-dis⁃ciplinaryteam,MDT）、心理指导等方面的工作,保障医疗安全、提升

医疗效率。

2.4信息化建设薄弱

医院信息化建设程度代表着医院现代化管理水平的高低和服务能力的强弱,医疗

卫生管理对信息系统的要求也越来越高,医院要想提升常规化管理的水平,就要积极

整合信息化水平,强化信息交互管理的综合价值[7]。方舱医院前期建设中未考虑到

PACS、LIS及舱内—舱外—院外的远程会诊系统的应用,