骨关节结核患者的围手术期护理.pdf

．76．中国医学创新2011年12月第8卷第35期MedicalInnov0fna!．：：：

并发急性冠脉闭塞甚至死亡。到无疼痛刺激，力争穿刺动脉一次成功，以减少动脉损伤、出

4．2笔者所在医院发生血管迷走反射的21例患者，其发生血及血肿；拔鞘前补充足够的液体量；持续生命体征监测；术

原因大致可归纳为：情绪紧张，进食少，术前未用镇静药物；后加强对穿刺部位的观察，能有效地预防和减少血管迷走反

年老体质虚弱，术前低血容量状况；拔管时方法不当，麻醉药射的发生。

麻醉时间已过，压迫时疼痛明显；局部血肿形成。其中有4

参考文献

例患者术后发生局部大血肿，因及时发现，及时抢救，未对患

者造成严重影响，经过12～36h处理后均恢复良好；5例病[1]刘惠亮，王发强．经桡动脉冠心病介入治疗[M]．北京：人民军医

例术中心率均在90O~／min以上，拔鞘时感局部胀痛，在压迫出版社，2006：101．

5～8min时患者就出现心率减慢，血压下降，出冷汗，立即减[2]王晓秋，林加锋．冠脉介入诊疗致血管迷走反射的原因分析与护

理[J]．心脑血管病防治，2005，5(4)：61—62．

轻压迫力度，及时对症用药，快速补液，30min左右患者生命

(收稿日期：2011—10—26)

体征平稳。

(本文编辑：王宇)

4．3加强患者的心理护理，消除患者的紧张和焦虑；减少禁

食时间；必要时术前给予镇静剂；穿刺血管时应充分局麻，做

骨关节结核患者的围手术期护理

侯广娣

【关键词】中西医结合；骨结核；伤口不愈；护理

骨结核是由结核杆菌引起的一种骨的慢性疾病，发病缓方剂：滋补膏(本院协定方)。

慢，病变处的骨质逐渐疏松、脱钙和骨小梁坏死，数月后冷脓1．2．3中药外用对早期病灶可用加味金芙膏、七味内消

肿出现，脓肿破溃形成脓腔或瘘管，形成结核性骨髓炎。窦散外敷，使炎症局限。对有窦道者，较浅的窦道采用中药1

道长期不愈，关节活动障碍，严重引起瘫痪，同时伴有低热、号丹、2号丹剂(本院自制剂)外用；较深的窦道用“窦愈灵”

盗汗、食欲不振等。骨与关节结核多见于脊柱、髋、膝、肩、(本院自制剂)灌注治疗，以拔管祛腐、杀菌生肌。

肘、踝等处，但最常见的是脊柱结核，占骨与关节结核的1．2．4手术治疗患者抗结核治疗6～8周，使病变局限，症

60％，其中又以胸腰椎段最多。2005—2010年笔者所在医状好转，再行病灶清除术；术中予抗结核药利福平冲洗伤口；

院收治骨结核患者314例，手术218例，其中86例术后加用术后伤口愈合不良的患者，加用中药1号丹、2号丹剂(本院

丹剂(本院自制剂)换药治疗；96例行单纯丹剂(本院自制自制剂)外用，以祛腐生肌，使伤口愈合。

剂)换药治疗。手术后治愈217例，复发1例，单纯换药治疗2结果

后治愈89例，复发7例。现将护理总结报道如下。本组手术治疗患者中218例，全身情况良好，体温正常，

1资料与方法食欲好，血沉正常，局部无明显症状，无脓肿或窦道；X线片

1．1一般资料本组骨结核患者218例，均为骨结核中后显示脓肿消失或钙化，无死骨或已被吸收、替代，骨质疏松好

期，寒性脓肿形成或伴有窦道死骨形成。男128例，女90例；转，病灶边缘骨轮廓清晰或关节已融合，表示患者已临床治

年龄17～83岁；胸腰椎结核116例，胸壁结核42例，其他结愈。其中217例患者通过复查，已起床活动1年或工作半年

核