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盐酸考尼伐坦的研究进展

1、低钠血症治疗的研究概述

低钠血症是临床最为常见的电解质紊乱在住院患者中发生率可达

，15%-30%

。尽管大多数低钠血症患者症状轻微但低钠血症的诊治在临床上是非常重

［1］，

要的这是因为急性、严重的低钠血症可以导致极高的致死率基础

，：（1）;（2）

病变为广泛的实质性疾病的患者若伴有低钠血症病死率会更高过度快

，；（3）

速纠正慢性低钠血症可以引发严重的神经性病变和死亡。

尽管早在20世纪中叶就有了对低钠血症的了解，然而由于它在不同的病理

生理发病机制下有着多样的病因学并且常常与很多实质性疾病相关导致这一

，，

常见的电解质紊乱至今没有被很多的基层医疗机构完全认识。正因为这些原因和

急、慢性低钠血症的临床及症状学表现的显著不同理想的治疗低钠血症的措施

，

至今还没有完全建立。由于抗利尿激素受体拮抗剂具有独特的促利尿功能，即可

以选择性地增加肾脏可溶性水的排出，目前认为是治疗低钠血症的一种最为有

效的方法。2005年美国食品药品管理局批准了一种这类药—conivaptan，这宣告

2］

［

了治疗低钠血症新时代的到来。

1.1低钠血症的症状和危害

低钠血症引起血液低渗状态，此种情况在临床上极为常见，特别在老年人

中。当血浆中钠离子浓度降低时，为了保持细胞内外的钠离子浓度平衡，

［3,4］

细胞外的液体就会进入细胞内，这样细胞就会肿胀。当脑细胞肿胀时，就会导致

各种低钠血的症状出现。包括头昏、虚弱、头痛、恶心、意识错乱以及意识减缩

和惊厥发生。严重的低钠血症会导致昏迷和死亡。在美国每年有4%的住院患者

深受这种疾病的困扰。尽管很多低钠血症患者的症状都不明显，但严重时会导致

脑水肿、呼吸停止甚至死亡⑸。癌症、甲状腺功能减退、使用某些药物（如某些

抗抑郁药）等，极易造成全身体液增加而钠不增加，出现低钠血症⑹。

低钠血症是增加充血性心力衰竭（）患者死亡率的危险因素，是末期肝

CHF

病肝移植前死亡的重要因素之一。盐酸考尼伐坦将对肝移植手术期血容量

［7-9］

过多性低钠血症的治疗起到良好的作用。

低钠血症是临床上最为常见的电解质紊乱之一。由于引起低钠血症的原因很

多患者常就诊于多个科室尤其以急诊科、呼吸科、肿瘤科、心脏内科、消化

，，

内科、神经科以及脑外科等临床科室最为常见。低钠血症的临床表现主要以神经

系统功能障碍为主。根据低钠出现的缓急神经系统的临床表现及预后有很大的

，

差异。慢性低钠血症的临床表现症状缺乏特异性，患者常常往返于多个科室而不

被临床医师重视甚至误诊。尤其是一部分肺部恶性肿瘤的患者常常以低钠血症就

诊若未及时诊治常常贻误诊断及治疗。急性、严重的低钠血症的病死率很高

，，

并且低钠血症能明显增加实质性疾病的病死率。故临床上应高度重视低钠血症的

诊断以及病因的鉴别诊断并采取相应的措施纠正低钠血症去除病因。